Lithotripsie extracorporelle avec repérage échographique : quoi de neuf en 2016 ? Mise au point du Comité de lithiase de l’AFU

RésuméIntroductionDepuis 30 ans, la lithotritie extracorporelle (LEC) est le traitement le plus utilisé pour les calculs urinaires en raison de son caractère non invasif et de son efficacité avec des taux de succès de 30 à 76 %. La LEC est recommandée en première intention pour le traitement des calculs du rein de moins de 2 cm avec un repérage itératif (radioscopie) ou en temps réel (échographie) (grade A). Le repérage échographique permet l’amélioration de l’efficacité de la LEC.Matériels et méthodesMise au point sur l’actualité du repérage échographique en LEC et détail de la technique opératoire avec repérage Visio-Track®.RésultatsDifférents lithotriteurs ont été développés avec le repérage échographique ; fixe ou mobile suivant la machine utilisée. Un nouveau système de repérage échographique, avec système mobile a été développé par EDAP TMS® (Système Visio-Track®) permettant de cibler les tirs sur le calcul et le suivi peropératoire. La technique opératoire est décrite dans cet article.ConclusionLe repérage échographique représente donc une technique d’avenir grâce à son efficacité et son caractère non irradiant.

SummaryIntroductionFor thirty years, Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESL) is the most common treatment for urinary lithiasis, due to non-invasiveness with success rate from 30 to 76%. ESL is currently recommended as a first line therapy for renal stone less than 2 cm, with a intermittent (fluoroscopy) or a continuous (ultrasonography) localization. Ultrasonic localization can increase success rate of ESL.Material and methodsFocus on ultrasonic localization for extra shockwave lithotripsy and description of surgical techniques with Visio-Track System®.ResultsSeveral lithotripters had been developed with ultrasonic localization, with a mobile or fixed device. A new ultrasonic localization mobile device had been developed by EDAP TMS® (Visio-Track System®), allowing aiming and continuous localization of stone during procedure. This technique is described in this article.ConclusionUltrasonic localization is a technical progress due to its efficiency and no ionizing radiation.