Comment bien sélectionner un patient avant la réalisation d’une dérivation cutanée continente pour vessie neurologique ?

RésuméIntroductionChez un patient neurologique, la réalisation d’une dérivation cutanée continente (DCC) peut être envisagée lorsque les autosondages sont nécessaires et ne peuvent être réalisés de façon autonome via l’urètre, notamment en cas de tétraplégie, spina bifida, sclérose en plaques ou pour des raisons anatomiques.MéthodeDescription des modalités d’évaluation préopératoire d’un patient neurologique chez qui est envisagée une DCC.RésultatsLe bilan préopératoire d’une DCC doit être réalisé en milieu spécialisé de médecine physique et réadaptation. Il comprend un examen neuro-orthopédique, un bilan fonctionnel des capacités de préhension et une mise en situation chronométrée à l’aide d’une stomie factice, permettant de confirmer ou non l’indication, d’aider au choix du type de sondes et préciser la localisation de la future stomie.ConclusionUn bilan précis préopératoire est indispensable avant toute réalisation d’une DCC.

SummaryIntroductionIn a neurological patient, the creation of a continent cutaneous catheterizable stoma may be considered when clean intermittent catheterizations are necessary and cannot be achieved independently via the urethra in case of quadriplegia, myelomeningocoele, multiple sclerosis or for anatomical reasons.MethodsDescription of preoperative evaluation modalities in neurological patients in whom a continent cutaneous diversion is considered.ResultsThe preoperative evaluation of a continent cutaneous diversion should be performed in a specialized physical medicine and rehabilitation unit. It includes a neuro-orthopedic examination, a functional assessment gripping capacity and a timed simulation using a phantom mimicking stoma orifice for confirming the indication, helping to choose the type of catheter and specifying the location of the future stoma.ConclusionAn accurate preoperative assessment is essential before performing a continent cutaneous diversion.