Actualités 2012 en chirurgie pelvipérinéale

RésuméIntroduction et objectifsRéaliser une mise au point sur les actualités en chirurgie pelvipérinéale en 2012.MéthodeUne revue des différentes communications orales du congrès de l’EAU a été réalisée, ainsi qu’une revue systématique, à partir de la base de données PubMed, de la littérature publiée en 2012 (mots clés : prolapsus des organes pelviens, incontinence urinaire, hyperactivité vésicale, femme).Résultats et conclusionsLes bandelettes TVT et TOT ont une efficacité similaire sur la cure d’incontinence à l’effort, mais des complications différentes. Le sphincter urinaire artificiel a une efficacité excellente (88,1 % de continence totale). En cas de chirurgie pour prolapsus, l’existence d’une incontinence urinaire préopératoire est le facteur prédictif principal d’incontinence urinaire postopératoire. Les résultats à dix ans des injections intradétrusoriennes de toxine botulique A pour hyperactivité vésicale non neurologique résistante aux traitements anticholinergiques rapportent une amélioration significative sur les symptômes et les paramètres urodynamiques. La neuromodulation présente de très bons résultats, et un effet bénéfique en cas d’incontinence double urinaire et fécale.

SummaryIntroduction and objectivesTo achieve a focus on news on pelviperineal surgery in 2012.MethodA review of the 2012 congress oral communications, and a systematic review from the PubMed database of the literature published in 2012 (keywords: pelvic organ prolpase, urinary incontinence, bladder hyperactivity, female) was performed.Results and conclusionsTVT and TOT slings have similar efficacy, but different side effects. The artificial urinary sphincter has an excellent efficiency (88.1% of total continence). In case of prolapse surgery, a preoperative urinary incontinence is the main predictor of postoperative urinary incontinence. The 10-year results of botulinum A toxin detrusor injections for non-neurological and anticholinergic treatment-resistant overactive bladder reported a significant improvement in symptoms and urodynamic parameters. Neuromodulation has very good results, and a beneficial effect in cases of urinary and fecal incontinence.