Faut-il opérer les nodules testiculaires découverts pendant l’évaluation d’une hypofertilité masculine ?

RésuméIntroduction et objectifMise au point sur les nodules testiculaire découverts pendant l’évaluation d’une hypofertilité masculine et proposition de prise en charge.Matériel et méthodesRecherche bibliographique à l’aide de la base de données Medline en utilisant les mots clés Leydig cell tumor, male infertility, testicular neoplasm.RésultatsDes nodules testiculaires sont dépistés dans environ 1 % des cas d’hypofertilité masculine mais ces nodules ne sont pas tous des cancers ni même des tumeurs. Environ 75 % sont impalpables, ce qui justifie le recours à l’échographie testiculaire dans le bilan d’une hypofertilité masculine. Environ 70 % sont histologiquement bénins et parmi les lésions bénignes environ 55 % sont des tumeurs à cellules de Leydig.DiscussionEn raison du caractère le plus souvent bénin des nodules, le recours systématique à une orchidectomie élargie par voie inguinale est discutable a fortiori si le nodule n’est pas palpable. Une surveillance ou une chirurgie partielle conservatrice après examen histologique extemporané sont des options possibles sous certaines conditions. Des études à haut niveau de preuve scientifique permettraient leur validation.

SummaryIntroduction and objectiveFocus on testicular nodules found during the assessment of male subfertility and proposal of management.Material and methodsReview of the literature performed by searching the Medline database using keywords: Leydig cell tumour, male infertility, testicular neoplasm.ResultsTesticular nodules are found in about 1% of men with subfertility but these nodules are not always cancers or even tumours. About 75% of these nodules are not palpable which justifies a systematic scrotal ultrasound in the assessment of male subfertility. About 70% are histologically benign and among the benign lesions about 55% are Leydig cell tumours.DiscussionDue to this often benign character of the nodules a systematic inguinal orchiectomy is debatable especially if the nodule is not palpable. Watching or organ-sparing surgery after frozen section analysis is possible under conditions. High level of scientific evidence studies would allow their validation.