Comment lutter contre la pénurie de greffon rénal en 2013 ? Point de vue de l’urologue

RésuméObjectifsRappeler les données épidémiologiques aboutissant à l’actuelle pénurie de transplants rénaux et dresser le panorama des solutions potentielles pour y remédier.Matériels et méthodesUne revue de la littérature sur la pénurie des transplants rénaux en France a été réalisée avec le moteur de recherche PubMed (articles en anglais et en français). Les rapports de la Haute Autorité de santé et de l’Agence de la biomédecine sur la transplantation rénale et les maladies rénales chroniques ont été inclus.RésultatsLa lutte contre la pénurie de greffons rénaux est multifactorielle. L’amélioration du recensement des donneurs potentiels avec une politique nationale et hospitalière de promulgation du don d’organes et une meilleure compréhension des motifs de refus font partie des solutions. Le nombre d’organes peut également être augmenté grâce aux donneurs à critères élargis (sélection des receveurs adaptés), aux donneurs décédés par arrêt cardiaque (nécessité des machines de perfusion), à la greffe donneur vivant (y compris le don croisé) et aux greffes dérogatoires (hépatite B, hépatite C, VIH).ConclusionIl existe plusieurs possibilités pour lutter contre la pénurie de transplants. C’est un ensemble de mesures qui doit être mis en place et la réflexion se doit d’être globale pour permettre de lutter contre la pénurie d’organe. En France, parmi ces stratégies le développement de la greffe à donneur vivant se doit d’être une priorité nationale.

SummaryAim of the studyTo overview the demographics data leading to organ shortage and to determine the possible solutions.Materials and methodsA review of the literature on kidney transplant shortage was performed using PubMed (articles in English and French). The annual reports of the Agence de la Biomédecine on renal transplantation and the rapport on “Chronic kidney disease” of the “Haute Autorité de santé” were included.ResultsThe fight against kidney grafts shortage of is multifactorial. Improving the identification of potential donors with a national and hospital policy promulgation of organ donation and a better understanding of the reasons for refusal are one of the solutions. The number of organs can also be increased through expanded criteria donors (selection of adapted recipients), the donors deceased from cardiac arrest (with adequate use of machine perfusion), the living donor transplant (including cross donation) and derogatory transplantation (hepatitis B, hepatitis C, HIV).ConclusionThere are several ways to fight the shortage of graft. It is a set of measures that should be implemented and the reflection must be comprehensive to allow the fight against organ shortage. In France, among the different strategies, the development of graft living donor should be a national priority.