Ostéodensitométrie : principes et indications

RésuméLe risque fracturaire chez le patient en urologie est une problématique largement méconnue. La prévalence des fractures osseuses vertébrales est quatre fois plus élevée dans une population lithiasique comparée à une population de référence. L’ostéodensitométrie est un examen facile à mettre en œuvre, peu coûteux, comportant une faible exposition aux radiations ionisantes, qui permet un diagnostic fiable du risque fracturaire. Actuellement l’ostéodensitométrie n’est pas prise en charge par l’assurance maladie dans l’indication de la maladie lithiasique hypercalciurique simple. L’indication de cet examen chez ces patients devrait de notre point de vue être assez large lorsqu’il existe des facteurs de risque de déminéralisation osseuse surajoutés : fracture pathologique, ménopause, tabagisme important, corticothérapie ou endocrinopathie. L’identification de cette déminéralisation osseuse et la prise en compte systématique par l’équipe médicale de cette morbidité potentielle nécessite d’insister auprès du patient sur les dangers d’une restriction alimentaire en calcium.

Fracture risk among patients with urolithiasis is underestimated. Indeed, vertebral fracture prevalence was reported to be increased fourfold compared to general population. Dual-energy X-ray absorptiometry scan is a reliable test to evaluate bone mineral density. To date, this test is not refunded by health public insurance for stone-forming patients with idiopathic hypercalciuria. We suggest that bone mineral density should be evaluated in this population especially when additional potential bone loss risk factors are present such as pathological fractures, menopause, heavy smoking, long term steroid treatment or endocrinopathy. Thus, it is mandatory to stress the point that a low calcium diet should be avoided in this population with a potential low bone mineral density.