Quelles peuvent être les futures applications de la toxine botulique en urologie en dehors des vessies hyperactives des patients neurologiques ?

RésuméLa toxine botulique (TB) est utilisée en urologie et neuro-urologie depuis la fin des années quatre-vingts. Sa facilité d’utilisation et certains résultats prometteurs incitent à l’utiliser dans de nombreuses indications. L’indication de la TB est parfaitement validée dans le traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurologique (HDN). Il existe des études de bon niveau de preuve pour le syndrome clinique d’hyperactivité vésicale et la dyssynergie vésicosphinctérienne, mais le traitement n’est pas encore validé du fait de l’absence d’évaluation précise des critères d’inclusion et des effets secondaires notamment. Les études en sont à leur tout début pour les autres indications (HBP par exemple). Deux molécules sont commercialisées en France, sans équivalence de dose. Aucune n’a actuellement l’Autorisation de mise sur le marché (AMM). Des études sont encore nécessaires pour toutes les indications afin de préciser les posologies, les modalités d’injection et les stratégies thérapeutiques.

Botulinum toxin (BT) is used in urology and neurourology since the end of the 80 s. Its ease of use and some promising results incite to try it in numerous indications. Treatment of neurogenic detrusor hyperactivity with BT is considered valid. There are clinical studies of high level of evidence for treatment of idiopathic overactive bladder symptoms and detrusor-spincter dyssynergia, but it is not considered valid yet, because inclusion criteria and adverse effects are not perfectly estimated. Evaluations of other indications (benign prostatic hyperplasia for example) are there still at their beginning. Two molecules are marketed in France, without comparison studies. Clinical studies are still mandatory in order to clarify posology, modality of injection and therapeutic strategy.