Incidence et traitement des infections urinaires chez le patient porteur de vessie neurologique

RésuméLes patients ayant une dysfonction neurologique de la vessie sont plus à risque de développer des infections urinaires (IU) que la population générale. Il convient de bien différencier infection urinaire symptomatique et colonisation, cette dernière ne nécessitant pas de traitement antibiotique. Les signes cliniques d’infection sont divers et souvent extra urinaires, ce qui rend le diagnostic difficile chez des patients dont l’examen clinique est peu informatif. L’écologie bactérienne de ces IU est particulière, car elle concerne diverses espèces souvent multi résistantes. La prise en charge des patients est multi disciplinaire et doit comprendre le choix d’un mode mictionnel optimal et la lutte contre les facteurs de risques associés. Certains traitements préventifs sont en cours d’évaluation. L’antibiothérapie, lorsqu’elle est nécessaire, doit respecter les règles de bon usage : ciblée sur le germe responsable, la plus courte possible, secondairement adaptée si nécessaire.

Patients with neurogenic bladder are more likely to develop urinary tract infection than the general population. It is necessary to make the difference between Symptomatic urinary tract infection must be clearly distinguished from urinary tract colonization, which generally does not require antibiotics. Clinical signs of infection are variable and often non-urinary, making the diagnosis difficult in patients in whom clinical examination is inconclusive. The pathogens responsible for urinary tract infection comprise a large number of strains that are often resistant to multiple antibiotics. The standard of care for these patients is multidisciplinary, and must comprise determination of the best voiding practice and correction of predisposing factors. Certain prophylactic treatments are currently under evaluation. Curative antibiotic therapy, when needed, should be active on the pathogen, of short duration and secondarily adapted to antibiotic susceptibility test results, if necessary.