Trans-splenic puncture during percutaneous nephrolithotomy: Outcome spectrum of the same complication

La nefrolitotomía percutánea es una técnica endourológica de uso común en el tratamiento de nefrolitiasis, sin embargo, este procedimiento no está libre de complicaciones. La lesión esplénica es excepcionalmente rara, con una tasa de presentación del 1% de la carga total de procedimientos. El objetivo del trabajo es describir los distintos resultados clínicos de 2 pacientes con la misma complicación y compararlos con los casos reportados en la literatura. Presentamos 2 casos de punción esplénica durante nefrolitotomía percutánea que ilustran 2 resultados diferentes. En el primer caso, el paciente permaneció asintomático y fue dado de alta en su tercer día postoperatorio después de retirar la nefrostomía, sin ningún signo de compromiso hemodinámico. En el segundo caso, el paciente presentó inestabilidad hemodinámica y se le realizó una TC abdominal que mostró líquido libre en la cavidad peritoneal, por lo que fue necesario una laparotomía de urgencia donde se encontró una laceración profunda periférica en bazo (20 × 5 mm) que requirió esplenectomía. Después de una revisión exhaustiva de la literatura existente, solo pudimos encontrar otros 11 casos de lesiones de bazo que informaron los resultados del tratamiento, siendo el estado hemodinámico del paciente el principal factor para decidir el tratamiento.