Determinantes anatómicas del polo inferior del riñón para la resolución completa de litos mediante ureteroscopia flexible

ResumenAntecedentesLa efectividad de la litotripsia extracorpórea se encuentra limitada en litos de cáliz inferior. Actualmente la ureteroscopia ha permitido el acceso completo al sistema colector. Los litos localizados en polo inferior con ángulo infundíbulo-pélvico < 70°, longitud > 3 cm y ancho infundibular < 5 mm, poseen mayor riesgo de litiasis residual.Objetivodeterminar si las variantes anatómicas del polo inferior dificultan la resolución de litos con ureteroscopia flexible.Material y métodosEstudio retrospectivo-analítico. Se incluyeron 109 casos (del periodo 2010–2015) diagnosticados de litiasis en polo inferior mediante tomografía (5-20 mm), sometidos a ureteroscopia flexible.ResultadosSe observó una longitud infundibular de 31.10 ± 7.53 y 27.27 ± 5.4 mm (p = 0.151), ancho infundibular de 10.36 ± 2.66 y 9.13 ± 2.1 mm (p = 0.094), y ángulo infundíbulo-pélvico de 61.36 ± 7.23 y 74.63 ± 8.75° (p = 0.001), en pacientes con litiasis residual y en aquellos sin evidencia de carga litiásica, respectivamente.DiscusiónEl ángulo infundíbulo-pélvico < 70° posee un riesgo 38 veces mayor de litiasis residual en nuestra población (IC 95%: 4.24-29.12).ConclusionesEl ángulo infundíbulo-pélvico influyó de forma significativa en el estado libre de litiasis en pacientes con litos en polo inferior sometidos a ureteroscopia flexible, en nuestra población.

BackgroundExtracorporeal lithotripsy effectiveness is limited in lower calyx stones. Ureteroscopy currently enables complete access to the collecting system. Stones located in the lower pole at an infundibulopelvic angle < 70°, infundibular length > 3 cm, and infundibular width < 5 mm have a greater risk for residual stones.AimTo determine whether the anatomic variants of the left pole hinder stone resolution with flexible ureteroscopy.Material and methodsA retrospective, analytic study was conducted. It included 109 cases of patients that underwent flexible ureteroscopy for lower pole stones (5-20 mm) diagnosed through tomography within the time frame of 2010-2015.ResultsInfundibular length was: 31.10 ± 7.53 and 27.27 ± 5.4 mm (p = 0.151), infundibular width: 10.36 ± 2.66 and 9.13 ± 2.1 mm (p = 0.094), and infundibulopelvic angle: 61.36 ± 7.23 and 74.63 ± 8.75° (p = 0.001) in patients with residual stones and in those with no evidence of stone burden, respectively.DiscussionAn infundibulopelvic angle < 70° has a 38-fold greater risk for residual stones in our population (95% CI: 4.24-29.12).ConclusionsThe infundibulopelvic angle had a statistically significant influence on stone-free status in patients in our population with stones in the lower pole that underwent flexible ureteroscopy.