Utilidad de la escala S.T.O.N.E. como herramienta de predicción terapéutica en cirugía intrarrenal retrógrada

ResumenAntecedentesEl empleo de cirugía intrarrenal retrógrada (CIR) para el tratamiento de urolitiasis se ha incrementado en los últimos años. La escala S.T.O.N.E. se ha descrito como una herramienta reproducible de evaluación tomográfica que permite estimar la complejidad de cálculos urinarios, y por tanto, establecer factores predictivos de éxito terapéutico.ObjetivoDeterminar los factores que influyen en el éxito de la CIR en el tratamiento de litiasis renal en 95 pacientes de un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, en función del cálculo de la escala S.T.O.N.E. y el valor de cada una de sus variables en el estudio tomográfico preoperatorio correspondiente.Material y métodosDe una muestra de 95 pacientes, se identificaron aquellos libres de carga litiásica posterior a un evento único de CIR y aquellos con litiasis residual. Se efectuó el cálculo del puntaje S.T.O.N.E. mediante la evaluación tomográfica preoperatoria. Se identificó la correlación entre el puntaje S.T.O.N.E. con el estatus de litiasis residual mediante la prueba de Pearson y el impacto individual de cada variable con prueba de regresión logística.ResultadosSesenta y cuatro pacientes se encontraron libres de carga litiásica y 31 con litiasis significativa. Al realizar el análisis con la prueba de regresión logística se encontró al tamaño del cálculo (p = 0.0127), número (p = 0.0400) y densidad (p = 0.0079) como factores predictivos de estatus libre de litiasis.ConclusionesLa evaluación preoperatoria con la escala S.T.O.N.E. constituye una herramienta predictiva de éxito terapéutico en CIR. Los rubros de mayor impacto terapéutico identificados permitirán la mejor selección de pacientes candidatos a CIR como modalidad de tratamiento quirúrgico.

BackgroundRetrograde intrarenal surgery (RIS) for the treatment of kidney stones has increased in the last few years. The S.T.O.N.E. score has been described as a reproducible tomographic evaluation tool enabling the complexity of urinary calculi to be estimated, thus establishing predictive factors for therapeutic success.AimTo determine the factors that influence the success of RIS in the treatment of kidney stones in 95 patients at a tertiary care hospital in Mexico City, in relation to the S.T.O.N.E. score calculation and the value of each of the stone variables in the corresponding preoperative tomographic study.Material and methodsIn a sample of 95 patients, those that were stone-free and those that presented with residual stones after a single RIS event were identified. The S.T.O.N.E. score was calculated through a preoperative tomographic evaluation. The correlation between the S.T.O.N.E. score and residual stone status was identified through the Pearson test and the individual impact of each of the stone variables was determined through the logistic regression test.ResultsA total of 64 patients were stone-free and 31 patients presented with significant lithiasis. Analysis of the logistic regression test revealed stone size (P = .0127), number (P = .0400), and density (P = .0079) as predictive factors for stone-free status.ConclusionsThe preoperative evaluation with the S.T.O.N.E. score is a predictive tool for RIS therapeutic success. Identification of the variables having greater therapeutic impact will enable better patient selection for RIS as surgical treatment.