Fístula escroto-cutánea como complicación de pancreatitis necrosante aguda

ResumenLa pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria que presenta un curso benigno y autolimitado, con una mortalidad del 1%, sin embargo, del 20-25% de los pacientes pueden desarrollar un curso agresivo de la enfermedad, con aumento en la mortalidad de hasta un 30%. Aquellos pacientes que sobreviven son susceptibles a presentar una serie de complicaciones locorregionales y a distancia, predominantemente colecciones pancreáticas, necrosis pancreática organizada, abscesos y seudoquistes pancreáticos, además de complicaciones poco comunes y escasamente reportadas, incluido el tracto genitourinario, donde el escroto se encuentra involucrado en forma de hidrocele secundario al acúmulo de fluido rico en enzimas pancreáticas, cuya acción principal consiste en la necrosis grasa de tejido blando escrotal, que puede ser difícil de diferenciar de un cuadro de escroto agudo, y de este modo, realizar manejos quirúrgicos innecesarios que aumentan la morbimortalidad en estos pacientes.Se presenta reporte de caso y revisión de la literatura de hidrocele de origen pancreático secundario a pancreatitis necroticohemorrágica por ingesta etílica en paciente masculino de 23 años de edad, así como fístula escroto-cutánea, entidad patológica sumamente rara, no reportada en la literatura hasta el momento.

Acute pancreatitis is an inflammatory disease that usually presents as a benign and self-limited pathology, with a 1% mortality rate. Nevertheless, 20-25% of the patients can develop an aggressive form of the disease, with an increase in mortality of up to 30%. Those patients that survive are susceptible to presenting with a series of locoregional and distant complications, mainly pancreatic collections, organized pancreatic necrosis, and pancreatic abscesses and pseudocysts. They can also present with less common and little-reported complications affecting the genitourinary tract, involving the scrotum in the form of hydrocele secondary to the accumulation of pancreatic enzyme-rich fluid whose main action is fat necrosis of the scrotal soft tissue. This can be difficult to differentiate from symptoms of acute scrotum, resulting in unnecessary surgical management that increases patient morbidity and mortality.Accompanied by a literature review related to the case reported on herein, this article describes a 23-year-old man with a pancreatic hydrocele secondary to hemorrhagic necrotic pancreatitis due to alcohol ingestion. He also developed a cutaneous scrotal fistula, an extremely rare complication of this pathology that is unreported in the literature.