Experiencia inicial nefrolitotomía percutánea, posición de Valdivia modificada para el tratamiento quirúrgico en pacientes con litiasis renal

ResumenIntroducciónLa litiasis renal es una dolencia muy común, descrita desde Hipócrates. Su etiopatogenia implica diferentes teorías sobre la formación que incluyen saturación, sobresaturación, nucleación de un cristal, crecimiento de un cristal, epitaxia, matriz, inhibidores de la cristalización, aspectos epidemiológicos y herencia.Comparada con la lumbotomía clásica, la nefrolitotomía percutánea es una técnica poco agresiva que facilita el tratamiento de la litiasis. La disminución de la estadía hospitalaria, la baja medicación analgésica y el corto período de incapacidad para el trabajo hace que esta técnica quirúrgica sea bien aceptada por los pacientes y se considere la misma como la primera opción en el tratamiento de muchos casos.ObjetivoPresentar la experiencia en nuestra institución con la modificación de la técnica previamente descrita.Material y métodosSe revisaron los informes quirúrgicos de todos los procedimientos de nefrolitotomía percutánea en posición de Valdivia modificada, comprendidos de enero a agosto del 2014.ResultadosLa edad media fue de 42 años, con predominio masculino de 7 sobre 3 mujeres, de los 10 pacientes, 5 presentaron litos coraliformes, 2 piélicos y los restantes piélico y calicial. Tamaño promedio de 2-7 cm. En colector inferior 2 (28.6%), medio 7 (64%), superior 1 (7.1%). El tiempo quirúrgico estimado fue de una media de 120.5 min. Las complicaciones presentadas (Clavien-Dindo: I-IV) 20%, una hemorragia controlada, dejando libre de litos al 80% de los pacientes.ConclusionesSegún nuestra experiencia, la nefrolitotomía percutánea en posición de Valdivia modificada es una opción segura y eficaz con una elevada tasa de éxito, ventajas anestesiológicas y pocas complicaciones.

BackgroundRenal lithiasis is a very common pathology that has been described since Hippocrates. Its etiopathogenesis involves different theories on formation that include saturation, oversaturation, crystal nucleation, crystal growth, epitaxis, matrix, crystallization inhibitors, epidemiologic aspects, and heredity. Compared with classic lumbotomy, percutaneous nephrolithotomy is a less aggressive technique facilitating kidney stone treatment. Reduced hospital stay, low analgesic use, and a shorter recovery period make this a well-accepted surgical technique by patients and it is considered the first treatment option in many cases.AimsTo present the experience at our institution with the modified version of the previously described technique.Material and methodsAll surgical notes on percutaneous nephrolithotomies in the modified Valdivia position performed within the time frame of January to August 2014 were reviewed.ResultsThe mean age of the patients was 42 years. Of the 10 patients included in the study, 7 were men and 3 were women. Five of the patients presented with staghorn stones, 2 with pyelic stones, and the rest with pyelic and calyceal stones. Stone size ranged from 2 to 7 cm. A total of 2 (28.6%) stones were in the lower portion of the collecting system, 7 (64%) were in the middle portion, and one (7.1%) was in the upper portion. Estimated surgery duration was a mean of 120.5 min. The complication rate (Clavien-Dindo: I-IV) was 20%, one patient presented with bleeding that was controlled, and 80% of the patients were stone free.ConclusionsIn our experience, percutaneous nephrolithotomy with the modified Valdivia technique is a safe and effective option with a high success rate, anesthesiological advantages, and few complications.