Single-dose piperacillin/tazobactam as prophylaxis in transrectal prostate biopsy

BackgroundThe increasing resistance to quinolones has led to the consideration of other antibiotic options for the prevention of infectious complications in prostate biopsy. We present our experience using a single dose of piperacillin/tazobactam as prophylaxis.MethodsA retrospective study of transrectal prostate biopsies performed at our institution from 2008 to 2013 was conducted. All patients received enemas before biopsy and a single 4.5 g dose of piperacillin/tazobactam was administered i.v. a few minutes before the biopsy. Clinical and microbiological variables were analyzed to find out risk factors for complications.ResultsA total of 543 biopsies were included. Ninety-two complications (16.9%) were reported in 74 (13.6%) patients, 4.2% of which were infectious complications. In these patients, the associated risk factors were a previous history of positive urine cultures within a 3-year period before biopsy, the presence of a transurethral indwelling catheter at the time of the biopsy, hospital admission within a month before biopsy, and a preoperative positive urine culture despite antibiotic therapy selected according to the resistance pattern.ConclusionsPhysicians and patients should be aware of the risk for complications, particularly if risk factors are present. A single dose of piperacillin/tazobactam is a reasonable option for prophylaxis, especially in countries with a high prevalence of quinolone-resistant pathogens.

ResumenObjetivoEl objetivo de este estudio es analizar el desempeño de piperacilina/tazobactam dosis única como profilaxis para biopsias de próstata transrectales, así como conocer los factores de riesgo asociados a complicaciones en una región con alta tasa de resistencia a quinolonas.Materiales and MétodosEstudio retrospectivo que incluyó todas las biopsias de próstata realizadas en nuestro instituto de 2008–2013. Todos los pacientes recibieron 2 enemas antes de las biopsias y una dosis de 4.5gr de piperacilina/tazobactam I.V. antes de la biopsia. Se incluyó múltiples variables y se hizo énfasis en las complicaciones presentadas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y se buscó asociaciones de posibles factores de riesgo.ResultadosSe incluyó 543 biopsias. Se reportó 92 (16.9%) complicaciones en 74 (13.6%) pacientes. Veintitrés (4.2%) pacientes tuvieron una complicación infecciosa. Los factores que se asociaron al desarrollo de complicaciones infecciosas fueron la historia de cultivos de orina positivos en los 3 años previos a la biopsia, la presencia de sonda transuretral al momento de la biopsia, hospitalizaciones en el ultimo mes antes de la biopsia, así como un cultivo de orina positivo en los laboratorios pre-biopsia, incluso después de haber recibido tratamiento dirigido por antibiograma.ConclusionesLos pacientes deben estar conscientes del riesgo de complicaciones, particularmente si presentan los factores de riesgo mencionados. Piperacilina/tazobactam en dosis única es una buena opción de profilaxis pre-biopsia particularmente en regiones con alta tasa de resistencia antimicrobiana.