Bloqueo androgénico intermitente y su asociación con la disminución de resistencia a la castración en pacientes con cáncer de próstata

ResumenIntroducciónLa terapia de bloqueo androgénico (BA) ha sido considerada el tratamiento de elección para cáncer de próstata. Por razones desconocidas, con un promedio 24 meses, el tumor se caracteriza por el crecimiento independiente de andrógenos. Por lo anterior, se ha propuesto que el BA intermitente podría impedir la progresión del tumor hacia la insensibilidad a los andrógenos.ObjetivoBuscar la asociación del BA intermitente con la disminución de resistencia a la castración.Material y métodosEstudio analítico, retrospectivo, de casos y controles. Se analizaron 91 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata tratados sólo con BA desde un inicio, se dividieron en 2 grupos: uno conformado por 39 pacientes, el cual se manejó con BA intermitente; y el otro, conformado por 52 pacientes bajo manejo con BA continuo. Se determinó razón de Momios (RM), con valor significativo establecido a p<0.05.ResultadosSe evidenció una disminución del riesgo de desarrollar resistencia a la castración en el grupo con BA intermitente (RM=0.31; intervalo de confianza, IC 95 %=0.038-2.5) pero con p=0.25, lo cual no es estadísticamente significativo.DiscusiónEl análisis de asociación de riesgos sugiere una tendencia, aunque no significativa, a una menor probabilidad de desarrollar resistencia a la castración, así como de un desenlace fatal, cuando se utiliza BA intermitente.ConclusiónEl BA intermitente no mostró disminuir significativamente el riesgo de resistencia a la castración.

BackgroundAndrogen deprivation therapy (ADT) has been considered the treatment of choice for prostate cancer. For reasons still unknown, on an average of 24 months, this tumor is characterized by androgen-independent growth. It has therefore been proposed that intermittent androgen deprivation (IAD) could stop the tumor from progressing to androgen insensitivity.AimsThe aim of the present study was to look for the association between IAD and a decrease in castration-resistant disease.Material and methodsA retrospective, analytic, case-control study was conducted. Ninety-one patients diagnosed with prostate cancer and treated exclusively with ADT from the onset were analyzed. They were divided into 2 groups. Group 1 was made up of 39 patients managed with IAD. Group 2 consisted of 52 patients managed with continuous androgen deprivation (CAD). Odds ratio (OR) was determined and statistical significance was set at a p<0.05.ResultsThere was a reduced risk for developing castration-resistant disease in the IAD group (OR=0.31, 95 %CI=.038-2.5), but with a p=0.25, which was not statistically significant.DiscussionWhen IAD was used, the risk association analysis suggested a tendency, although not statistically significant, toward a lower probability of both developing castration-resistant disease and having a fatal outcome.ConclusionsIAD did not significantly reduce the risk for castration-resistant disease.