Adenocarcinoma primario y sincrónico de íleon terminal

ResumenAntecedentesEntre los tipos de cáncer poco frecuentes encontramos las neoplasias malignas de intestino delgado, que representan el 2% de todas las neoplasias del sistema gastrointestinal y el 0.1-0.3% de todas las neoplasias malignas. De estas, el subtipo más frecuente es el adenocarcinoma, con su principal localización en duodeno, yeyuno y, con menor frecuencia, en íleon.Caso clínicoVarón de 75 años de edad sin antecedentes quirúrgicos, quien refiere en los 3 meses previos haber presentado 2 cuadros de suboclusión intestinal y pérdida ponderal no cuantificada. A su ingreso al servicio de Cirugía muestra suboclusión intestinal de una semana de evolución. Se realizó laparotomía exploradora, mediante la cual se localizaron 3 estenosis anulares en íleon terminal; se realizó resección intestinal con entero-entero anastomosis. Al séptimo día se presentó dehiscencia de la anastomosis con sepsis abdominal, por lo que se efectuó una nueva cirugía con resección de la anastomosis intestinal e ileostomía. El estudio de anatomía patología reportó adenocarcinoma de intestino delgado moderadamente diferenciado, ulcerado y multicéntrico. Clasificación: estadio III o T3N1M0. El paciente presentó una evolución satisfactoria y se decidió su manejo ambulatorio con quimioterapia postoperatoria con 5-fluorouracilo y cisplatino. Fallece al año de postoperado por metástasis hepáticas.ConclusionesPor la rareza del caso, es probable que los cirujanos generales atiendan en su vida quirúrgica uno o 2 casos de adenocarcinoma de íleon, por lo tanto, siempre que se enfrenten a un cuadro de suboclusión intestinal en el adulto deben sospechar esta dolencia.

BackgroundAmong the rarest types of cancer found are the small intestine malignancies, representing only 2% of all gastrointestinal cancer and 0.1-0.3% of all malignancies. The most common subtype of this tumour is the adenocarcinoma, which is located mainly in the duodenum, jejunum and, rarely, in ileum.Clinical caseA 75 year-old male, with no any surgical history, who in the previous three months, referred to two clinical episodes of partial bowel obstruction and unquantified weight loss. When admitted into the surgical service, the patient referred to a partial bowel obstruction of more than one week onset. A laparotomy was performed, finding 3 stenosis rings at the ileum end portion, carrying out an intestinal resection and enteral-enteral anastomosis. On the seventh day there was dehiscence of the anastomosis and abdominal sepsis. New surgery was performed with the resection of the intestinal anastomosis and an ileostomy. The pathologist report indicated a small bowel adenocarcinoma moderately differentiated, ulcerated, and multifocal. It was classified as stage III or T3N1M0. The patient progress was satisfactorily, managed as outpatient with postoperative chemotherapy with 5 fluorouracil and cisplatin. The patient died a year later due to liver metastases.ConclusionsDue to the extreme rarity of the case, is very likely that general surgeons may find one or two cases of adenocarcinoma of the ileum in their professional career. Thus, they must suspect this pathology when faced with an episode of intestinal obstruction in the adult.