Evaluación histopatológica del espécimen de laringectomía subtotal

ResumenIntroducciónLa finalidad del tratamiento quirúrgico conservador del cáncer laríngeo es obtener control oncológico con preservación de la función laríngea; a su vez, la preservación de la función debe entenderse como la conservación de la capacidad del paciente para ventilar por vía normal sin traqueotomía y sin aspiración, manteniendo habla inteligible. Este propósito se logra manteniendo el balance entre 2 aspectos fundamentales: la adecuada selección del paciente (con base en la extensión tumoral y la función laríngea preoperatoria) y un adecuado análisis histopatológico de la pieza quirúrgica. La laringectomía subtotal supracricoidea es la técnica quirúrgica conservadora de la voz que oncológicamente ofrece la mejor posibilidad de control en pacientes con cáncer localmente avanzado de laringe; su adecuado análisis histopatológico permite estadificar y seleccionar a los pacientes candidatos a tratamiento adyuvante, evitando terapias innecesarias, y permite diseñar un programa de seguimiento y vigilancia con base en los factores de riesgo.ObjetivoSeñalar los puntos clave en la evaluación histopatológica de la pieza de laringectomía subtotal.ConclusionesLa adecuada comunicación entre el cirujano y el patólogo, el ofrecer información completa de la evaluación preoperatoria clínica y el conocimiento de los puntos clave en la evaluación de la pieza (sitios de probable fuga tumoral y márgenes de sección quirúrgica) son parámetros fundamentales para lograr la adecuada evaluación histopatológica del espécimen quirúrgico.

IntroductionThe goal of conservative surgical treatment of laryngeal cancer is to obtain oncological control with preservation of laryngeal function. The concept of laryngeal function preservation should be understood as the preservation of the patient's ability to breathe normally with neither tracheostomy nor aspiration, and maintaining intelligible speech. This can be achieved by a balance between two fundamental aspects, proper patient selection (based on tumour extension and preoperative laryngeal function), and an adequate histopathological analysis of the surgical specimen. Supracricoid subtotal laryngectomy is the voice conservative surgical technique that offers the best possibility of control in patients with locally advanced laryngeal cancer. The proper histopathological analysis allows staging and selecting patients for adjuvant therapy, avoiding unnecessary ones as well as designing monitoring and surveillance programs based on risk factors.ObjectiveTo highlight key points in the histopathological evaluation of the surgical specimen of a subtotal laryngectomy.ConclusionThe proper communication between the surgeon and pathologist, offering complete information on preoperative clinical evaluation and the knowledge of the key points in the evaluation of the surgical specimen (sites of tumour leakage and surgical resection margins) are fundamental parameters to achieve a proper histopathological evaluation of the surgical specimen.