Distorsioni dell'articolazione metacarpofalangea del pollice

Le distorsioni dell'articolazione metacarpofalangea (MF) del pollice sono frequenti e interessano soprattutto pazienti giovani e sportivi. Le loro conseguenze possono essere pesanti in caso di distorsione grave, il cui trattamento è spesso chirurgico. Tali distorsioni possono presentarsi sotto tre forme: 1) le distorsioni recenti, risalenti a meno di tre settimane, che coinvolgono principalmente il piano laterale ulnare quando sono il risultato di un meccanismo in valgo-flessione o, meno frequentemente, il piano radiale per i traumi in varo-flessione, con possibile associazione di una lesione della capsula dorsale. Le rotture del legamento collaterale ulnare (LCU) richiedono, in linea di principio, un trattamento chirurgico, in ragione della frequente interposizione dell'espansione dell'adduttore del pollice, mentre le rotture del legamento collaterale radiale (LCR) possono più di frequente essere trattate conservativamente. 2) Le instabilità croniche, che sono spesso la conseguenza dell'inadeguato trattamento di una distorsione recente, giustificano in genere una legamentoplastica di stabilizzazione, tranne nei casi di artrosi o rigidità in pazienti che svolgono lavori pesanti, che impongono quindi un'artrodesi. Infine, 3) le distorsioni della placca palmare, che sono il risultato di un trauma da ipertensione, giustificano un trattamento ortopedico nelle forme più recenti in assenza di sublussazione residua e unicamente se le strutture stabilizzatrici passive sono state colpite; in tutti gli altri casi si richiede una riparazione chirurgica.