Chirurgia del disco intervertebrale lombare (escluse le protesi discali e artrodesi)

La grande maggioranza delle indicazioni alla chirurgia lombare interessa il disco intervertebrale, in particolare l'ernia discale lombare. Tuttavia, questa chirurgia deve costituire l'ultima risorsa dopo un trattamento medico, salvo complicazioni neurologiche, anche se non vi è consenso sulle indicazioni. In effetti, anche se i risultati sono considerati molto buoni, le sequele operatorie non sempre sono favorevoli. Le ernie discali possono avere diverse localizzazioni: mediana, posterolaterale, intraforaminale ed extraforaminale. La strategia chirurgica deve essere adattata in funzione della topografia dell'ernia, dell'eventuale recidiva, dello stato del disco e dei piatti vertebrali adiacenti. Questo articolo tratta la discectomia per via posteriore mediana, la discectomia posterolaterale secondo Wiltse, le discectomie endoscopiche transforaminale e interlaminare, e la chirurgia di revisione discale. Le protesi lombari e le artrodesi non sono trattate in questo articolo.