Artroscopia di gomito

L'artroscopia di gomito è oggi una tecnica chirurgica standardizzata. Nel corso degli ultimi dieci anni si è rapidamente perfezionata e oggi vengono comunemente eseguiti per via artroscopica interventi un tempo considerati eseguibili solo con tecnica a cielo aperto. I motivi che spingono a preferire l'artroscopia alle tecniche open tradizionali (più semplici e meglio conosciute) sono l'esecuzione di incisioni più piccole con ridotti rischi di successiva formazione di tessuto cicatriziale, la migliore visualizzazione delle superfici articolari e la più rapida ripresa funzionale dell'arto. Ancora in evoluzione sono le indicazioni, strettamente dipendenti dall'esperienza raggiunta dal chirurgo. L'artroscopia è da ritenere indicazione elettiva in presenza di corpi mobili o distacchi ossei nell'osteocondrite del capitulum humeri e nelle forme iniziali di patologie sinoviali; rappresentano indicazione relativa la rigidità del gomito e l'epicondilite, mentre indicazioni limite - alla portata dei chirurghi che abbiano provata esperienza di artroscopia di gomito - sono le gravi rigidità e la sintesi delle fratture articolari. Lo studio preoperatorio con la tomografia computerizzata (con ricostruzioni bi- e tridimensionali) consente di analizzare l'anatomia articolare e di pianificare l'intervento. Rappresentano controindicazioni un restringimento della rima articolare e la presenza di lesioni extrarticolari. Il decubito laterale del paziente con gomito flesso e pendente è quello da preferire per realizzare al meglio l'intervento sia del compartimento posteriore che anteriore e offrire allo stesso tempo un facile accesso per l'assistenza anestesiologica. Tutti i distretti articolari sono raggiungibili con cinque vie di accesso; all'occorrenza possono essere eseguiti altri portali accessori, utili per posizionare i divaricatori articolari o gli strumenti di lavoro. Una buona conoscenza dell'anatomia, un rigoroso rispetto della tecnica chirurgica e di tutte le precauzioni descritte consentono di ridurre fortemente il rischio di complicanze neurologiche potenzialmente gravi.