Technique de Frey dans le traitement des pancréatites chroniques

La douleur constitue le principal motif de consultation des malades atteints de pancréatite chronique. La genèse des douleurs est imparfaitement élucidée. La diversité des méthodes thérapeutiques médicales ou chirurgicales utilisées suffit à prouver qu'aucune d'entre elles n'est complètement satisfaisante. En 1960, Partington et Rochelle [1] décrivaient une intervention consistant en une ouverture longitudinale du canal de Wirsung sur toute sa longueur avec une anastomose latéro-latérale de cette tranchée pancréatique dans une anse jéjunale exclue. Cette intervention est proposée en cas de canal de Wirsung dilaté. Selon les séries un taux d'échec sur le contrôle de la douleur de 5 à 30 % est rapporté. L'absence de décompression du parenchyme et des canaux céphaliques est souvent incriminée dans les échecs. Cette décompression céphalique peut être obtenue par un évidement de la tête du pancréas décrit initialement par Frey [2]. Des lésions prédominantes au niveau céphalique avec de nombreux pseudo-kystes et calcifications, associées à un canal de Wirsung peu dilaté, sont les indications privilégiées de cette intervention.