Perineal colostomy: An option in the treatment of inferior rectal and anal canal cancer

IntroductionThe surgical treatment of anorectal cancer is considered a challenging topic. Colostomy, temporary or permanent, can be a serious limiting factor with respect to the quality of life of cancer patients. Our goal is to study the clinical and surgical experience in patients with anorectal cancer, in whom we proceeded to abdominoperineal resection with a perineal colostomy at the anterior border of the incision resulting from the ampu- tation of the rectum.MethodsThe medical records of patients undergoing abdominoperineal resection with perineal colostomy from January 1st, 1998 to July 1st, 2012 were analyzed retrospectively.ResultsTwenty-seven patients were studied; 15 (55.56%) were male and 12 (44.44%) fe- males, with a mean age of 56.3 years. The average length of hospital stay was 7.4 days. Complications included four (14.8%) prolapses of the perineal colostomy, which were surgically treated after the sixth month postoperatively, two (7.4%) partial suture dehis- cences of the perineal colostomy, treated with hyperbaric oxygen therapy, two (7.4%) ste- noses of the perineal colostomy, treated with dilation, two (7.4%) incisional hernias and one (3.7%) urinary incontinence.ConclusionThe perineal colostomy is a relatively new proposition, with acceptable mor- bidity rates. We understand that the perineal colostomy dismisses the use of a collection device, leaves no odor and allows the periodic application of enemas for colon cleansing, which prevents stoma incontinence. Another advantage is to enable the patient's return to a good social and work interaction; thus, it will be possible his (her) reintroduction into society.

ResumoIntroduçãoO tratamento cirúrgico do câncer da região retoanal é considerado um tema de- safiador. A colostomia, temporária ou definitiva, pode ser um sério limitador da qualidade de vida de pacientes oncológicos. Nosso objetivo é estudar a experiência clínico-cirúrgica em pacientes portadores de câncer retoanal, nos quais realizamos a amputação abdomi- noperineal e associamos uma colostomia perineal na borda anterior da abertura resultante da amputação do reto.MétodosForam analisados, de forma retrospectiva, os prontuários de pacientes subme- tidos a amputação abdominoperineal do reto com colostomia perineal, no período de 01/01/1998 a 01/06/2012.ResultadosForam estudados 27 pacientes, 15 (55,56%) pacientes eram do sexo masculino e 12 (44,44%) do sexo feminino. com a idade média de 56,3 anos. O período médio de interna- ção foi de 7,4 dias. As complicações incluem 4 (14,8%) prolapsos da colostomia perineal, as quais foram tratadas cirurgicamente após o sexto mês de pós-operatório, 2 (7,4%) deiscên- cias parciais da sutura da colostomia perineal tratadas com oxigenioterapia hiperbárica, 2 (7,4%) estenoses da colostomia perineal, tratadas com dilatação, 2 (7,4%) hérnias incisionais e 1 (3,7%) incontinência urinária.ConclusãoA colostomia perineal trata-se de uma proposição relativamente nova, com índices aceitáveis de morbidade. Entendemos que a colostomia perineal dispensa o uso de dispositivo coletor, não tem odor, permite que sejam feitas lavagens intestinais periódicas para limpeza do cólon, o que evita incontinência do estoma. Outra vantagem consiste em resgatar o pacien- te para um bom convívio social e laboral, buscando desta forma, reintroduzí-lo na sociedade.