Predictive factors for temporary defunctioning stoma permanence in the treatment of rectal adenocarcinoma

Purposedetermine the predictive factors for non-closure of defunctioning stoma in the low anterior resection for the treatment of rectal adenocarcinoma.Methodsa retrospective cohort study of patients undergoing low anterior resection with defunctioning stoma for a period of nine years was performed. We compared, using uni- variate and multivariate analysis, the group that closed the defunctioning stoma (Group A) with the group that did not (Group B).Resultseighty-one patients were analyzed; mean age was 61 ± 11 years, with a predomi- nance of women (55.6%). Middle rectal tumors (66.6%), pT3 (59.2%) and pN0 (71.6%) were the most frequent. Stapled anastomosis (65.4%), and loop colostomy (80.2%) were the procedures most frequently performed. Sixty-five patients (80.2%) underwent stoma clo- sure. The mean time for closure was 8.7 ± 4.4 months. The independent risk factors for non-closure of defunctioning stoma were complications of the anastomosis (p = 0.008) and follow-up complications (p = 0.007).Conclusioncomplications with anastomosis and during the follow-up are factors that may justify a permanent stoma after low anterior resection for treatment of rectal adenocarci- noma.

ResumoObjetivodeterminar quais os fatores preditivos de não fechamento do estoma desfuncio- nalizante na retossigmoidectomia anterior para tratamento do adenocarcinoma de reto. Método: estudo de Coorte retrospectivo dos pacientes submetidos a retossigmoidectomia anterior e estoma derivativo em período de nove anos. Comparou-se o grupo que fechou o estoma derivativo (Grupo A) com o grupo que não fechou (Grupo B) através de análise uni e multivariada.Resultadosforam estudados 81 pacientes, cuja média de idade foi de 61 ± 11 anos, com pre- domínio de mulheres (55,6%). Tumor de reto médio (66,6%), pT3 (59,2%) e pN0 (71,6%) foram os mais freqüentes. A anastomose mecânica foi a mais realizada (65,4%), assim como trans- versostomia em alça (80,2%). Sessenta e cinco pacientes (80,2%) fecharam o estoma. O tempo médio de fechamento foi 8,7 ± 4,4 meses. Os fatores de risco independentes de não fecha- mento do estoma foram complicações da anastomose (p = 0,008) e do seguimento (p = 0,007).Conclusãocomplicações da anastomose e do seguimento são fatores que podem justificar a permanência do estoma pós-retossigmoidectomia para tratamento do adenocarcinoma retal.