Diagnóstico y tratamiento artroscópico de la inestabilidad escafolunar

ResumenLa inestabilidad escafolunar constituye la inestabilidad más frecuente del carpo y abarca una amplio espectro de lesiones que van desde la lesión parcial del ligamento escafolunar hasta la lesión completa del mismo asociada a una lesión de los estabilizadores secundarios. Clásicamente se ha clasificado en lesión predinámica, dinámica y estática según los hallazgos radiográficos en las radiografías simples y dinámicas. A pesar de ello, las pruebas radiológicas presentan un alto porcentaje de falsos negativos, por lo que la técnica de referencia para el diagnóstico de estas lesiones es sin duda la artroscopia de muñeca. En este trabajo se presenta una revisión de las distintas clasificaciones artroscópicas de la inestabilidad escafolunar, junto a otras exploraciones artroscópicas útiles para facilitar la valoración de esta patología descritas por los autores.En cuanto al tratamiento artroscópico de la inestabilidad escafolunar, existen numerosas técnicas. En el presente trabajo se hace una revisión de las técnicas más extendidas, como son el desbridamiento, la electrocoagulación, la reducción-asociación escafolunar (RASL) y la sutura capsuloligamentosa. Se hace una mención especial a la ligamentoplastia artroscópica, descrita por los autores, que permite una reconstrucción dorsal y volar del ligamento escafolunar.

Scapholunate instability is the most common instability of the carpal and covers a wide spectrum of lesions, from a partial scapholunate ligament injury to it complete injury associated with a lesion of the secondary stabilizers. It has usually been classified into pre-dynamic, dynamic and static injury depending on the radiographic findings on the simple and dynamic X-rays. Despite all this, radiological tests have a high percentage of false negatives, thus the “gold standard” technique for the diagnosis of these injuries is, without a doubt, wrist arthroscopy. In this article, as review of the different classifications of scapholunate instability is presented, along with other useful arthroscopic examinations to help in the assessment of this condition described by the authors.There are numerous techniques available for the arthroscopic treatment of scapholunate instability, and this article will present a review of the most extensively used techniques such as, debridement, electrocoagulation, reduction-association scapholunate (RASL) procedure, and capsuloligamentous suture. Special mention is made to arthroscopic ligamentoplasty, described by the authors, that enables the dorsal and volar reconstruction of the scapholunate ligament.