Descripción de una nueva técnica para tratar la hernia paraestomal

ResumenIntroducciónEl tratamiento laparoscópico de la hernia paraestomal resulta muy controvertido debido a su alta tasa de recurrencias. No existe todavía consenso sobre cuál sería la técnica ideal. Se presenta una nueva opción técnica y se discuten los principios quirúrgicos que deben cumplirse en este tipo de hernia lateral.Caso clínicoDescribimos una nueva técnica que cumple los criterios de reconstrucción de toda la pared abdominal lateral con un nuevo tipo de malla: un polipropileno de baja densidad revestido de titanio. La técnica realiza un solapamiento completo de toda la hemipared abdominal posterior, una fijación combinada con grapas y cianoacrilato a sus bordes óseos (reborde costal y cresta ilíaca) y una tunelización de un segmento de asa mediante una malla con fenestración pero sin agujero central.ConclusiónLa reparación laparoscópica de la hernia paraestomal parece segura y eficaz. La técnica necesita ser estandarizada y centralizada. Se presenta una nueva opción que cumple los principios de las 2 reparaciones conocidas (la tipo «keyhole» y la de Sugarbaker), y añade el concepto de tratamiento integral de la hemipared lateral afectada.

IntroductionLaparoscopic treatment of parastomal hernia is controversial because of its high rate of recurrence. There is still no consensus on what the ideal technique should be. We present a new technical option and discuss surgical principles to be observed for this type of lateral hernia.Case reportWe describe a new technique that satisfies the criteria for reconstruction of the entire lateral abdominal wall using a new type of mesh, a low-density polypropylene-coated titanium. The technique performs a complete overlap of the entire posterior half of the hemi-abdominal wall, consisting of a combined fixation with clamps and cyanoacrylate (to the costal margin and the iliac crest) and a tunneling loop segment by means of a mesh fenestration without a center hole.ConclusionLaparoscopic repair of parastomal hernia seems safe and effective. The technique needs to be standardized and centralized. We present a new option that embodies the principles of the two known repairs, such as «keyhole» and Sugarbaker, adding the concept of comprehensive treatment of the affected side of the hemi-abdominal wall.