Barrieren der Inanspruchnahme von Psychotherapie ehemaliger Soldatinnen und Soldaten der Bundeswehr (Veteranen). Eine Expertenbefragung

ZusammenfassungHintergrundDie Anzahl von SoldatInnen der Bundeswehr mit einsatzbedingten Traumafolgestörungen steigt an, doch nur knapp die Hälfte der Betroffenen nimmt professionelle Hilfe in Anspruch. Über die Barrieren von ehemaligen BundeswehrsoldatInnen bezüglich der Inanspruchnahme psychotherapeutischer Leistungen ist wenig bekannt.Material und MethodenDie vorliegende Arbeit präsentiert erste, mittels der Delphi-Methode generierte Erkenntnisse von 55 Psychotrauma-ExpertInnen zu den vermuteten Barrieren einsatzgeschädigter ehemaliger SoldatInnen, psychotherapeutische Hilfe zu nutzen.ErgebnisseIn der Expertenbefragung konnten die drei Themenfelder kontextueller Charakteristika 1. Abschreckende Strukturen, 2. Reale Stigmatisierung und Diskriminierungserfahrungen, 3. Zeitliche, räumliche und personelle Versorgungsdefizite, zwei Themenfelder individueller Charakteristika 4. Selbstbild und Stigmatisierungsängste, 5. krankheitsbedingtes Vermeidungsverhalten und ein Feld mit gemischt individuell-kontextueller Charakteristik 6. Informationsdefizite identifiziert werden.DiskussionInternale Barrieren wie das Selbstbild und Stigmatisierungsängste der Betroffenen wurden in der Expertenbefragung als schwerwiegend eingeschätzt. Die Expertenmeinung zu zeitlichen, räumlichen, personellen und Informations-Defiziten sowie krankheitsbedingtem Vermeidungsverhalten deckt sich mit den internationalen Befunden. Verglichen mit der Literatur wurden Reale Stigmatisierung und Diskriminierungserfahrungen als eigene Barriere mit großer Bedeutung behandelt. Strukturelle Barrieren wie Wehrdienstbeschädigungsverfahren könnten ein eher deutsches Phänomen darstellen.

BackgroundThe number of service members of the German armed forces suffering from deployment-related mental health problems is increasing. However, less than 50 % seek professional help, and there is little knowledge about the barriers to treatment-seeking.MethodsThe article presents data gathered by the Delphi technique combined with focus groups from 55 health service experts regarding the evaluated barriers to treatment-seeking among German veterans.FindingsAccording to the interviewed experts, major contextual barriers to treatment-seeking include: 1) intimidating processes and structures, 2) actual stigmatization and discrimination, and 3) health service deficits. Major individual barriers to treatment were: 4) health beliefs, self-perception and fear of stigmatization, and 5) avoidance behavior related to psychopathology. In addition, there is another both contextual and individual barrier, i.e., 6) information deficits.InterpretationIndividual internal factors like the soldiers' self-perception and their fear of being stigmatized were considered important barriers to treatment-seeking. The experts' opinion about avoidance behavior related to psychopathology and deficits in health services and information coincides with international findings. Compared to research in other countries, actual stigmatization and discrimination were regarded to be an important barrier in itself. According to our findings daunting/intimidating processes and structures like time-consuming and complex expert medical reports rather seem to be a German phenomenon.