Predictors and determinants for weight reduction in overweight and obese children and adolescents

IntroductionWorldwide, overweight and obesity are known as posing serious health risks. Successful methods for weight reduction have remained elusive. This multicenter non-randomised trial aimed to identify parameters and determinants of long-term weight reduction.Patients and methodsA total of 143/159 overweight and obese children and adolescents (90 %) completed the prospective multicenter trial (age 13.9 ± 2.4 years, BMI 31.2 ± 5.4 kg/m2, BMI-SDS 2.51 ± 0.57). During a 6-week rehabilitation period the patients participated in a structured treatment and teaching program (STTP). Following in-patient treatment the children and adolescents were monitored over a period of 24 months (physical examination, measurements of BMI, BMI-SDS, body composition, carotid intima-media thickness, laboratory parameters, blood pressure, standardized questionnaires to assess socio-demographic and socio-economic parameters, eating behavior, well-being, quality of life, intelligence, intrafamilial conflicts, self-efficacy, resilience, sense of coherence, stress management, social support, actual body shape).Results66% of the children and adolescents had abnormal laboratory parameters as well as higher blood pressure and/or an increased carotid intima-media thickness. The mean carotid intima-media thickness was 0.53 ± 0.09 mm (range 0.40 to 0.80); 15% of the patients showed normal range values (< 0.45 mm), 40% a slightly elevated (≥ 0.45 to ≤ 0.50 mm) and 45% an elevated (> 0.50 mm) thickness. After the inpatient treatment lasting 40.4 ± 4.1 (range 28 to 49) days, children and adolescents reached a mean weight reduction of 5.52 ± 3.94 (0.4 to 13.3) kg (p < 0.01) that was accompanied by a reduction in body fat mass. Using multivariate analyses, the most important psychological factors associated with long-term weight reduction were identified (R-square = 0.53): well-being (β = -0.543), resilience (β = 0.434), and sense of coherence (β = 0.315).ConclusionThe different parameters (i. e., well-being, resilience, sense of coherence) have demonstrated their utility, and strategies should be developed allowing an adaption of these into the STTPs.

ZusammenfassungEinleitungÜbergewicht und Adipositas stellen weltweit erhebliche Gesundheitsrisiken dar. Erfolgreiche Methoden zur langfristigen Gewichtsreduktion stehen bis heute nur ansatzweise zur Verfügung. Es war das Ziel der gegenwärtigen Untersuchung, Prädiktoren und Determinanten für eine langfristige Gewichtsreduktion zu identifizieren.Patienten und MethodenInsgesamt 143/159 Kinder und Jugendliche (90%) mit Übergewicht und Adipositas beendeten die prospektive multizentrische Studie (Alter 13,9 ± 2,4 Jahre, BMI 31,2 ± 5,4 kg/m2, BMI-SDS 2,51 ± 0,57). Während einer 6-wöchigen stationären Rehabilitation nahmen die Patienten an einem strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogramm (STTP) teil. Anschließend wurden die Kinder und Jugendlichen ambulant nachbetreut und über einen Zeitraum von 24 Monaten nachuntersucht (körperliche Untersuchung, Bestimmung von BMI, BMI-SDS, Körpersegmentanalyse, Messung der Intima-Media-Dicke, Laborparameter, Blutdruck, standardisierte Fragebögen zur Erfassung von soziodemografischen und sozioökonomischen Daten, Essverhalten, Wohlbefinden, Lebensqualität, Intelligenz, intrafamiliäre Konflikte, Selbsteffektivität, Resilienz, Kohärenzsinn, Stressmanagement, soziale Unterstützung und aktuelles Körperbild).Ergebnisse66 % der Kinder und Jugendlichen zeigten pathologische Laborparameter sowie erhöhte Blutdruckwerte und/oder eine erhöhte Carotis-Intima-Media-Dicke. Die mittlere Carotis-Intima-Media-Dicke betrug 0,53 ± 0,09 mm (Bereich 0,40 bis 0,80 mm). Bei 15 % der Patienten lagen die Werte innerhalb des Normalbereichs (Carotis-Intima-Media-Dicke < 0,45 mm), 40 % hatten eine leicht erhöhte Carotis-Intima-Media-Dicke (≥ 0,40 bis -≤ 0,50 mm), und 45% hatten eine erhöhte Carotis-Intima-Media-Dicke (> 0,50 mm). Nach Teilnahme an der stationären Rehabilitation über 40,4 ± 4,1 (Bereich 28 bis 49) Tage erreichten die Kinder und Jugendlichen eine mittlere Gewichtsreduktion von 5,52 ± 3,94 (0,4 bis 13,3) kg (p < 0,01), verbunden mit einer Reduktion der Körperfettmasse. Die multivariaten Analysen ergaben als wichtigste psychologische Faktoren, die mit einer langfristigen Gewichtsreduktion assoziiert waren (R2 = 0,53): Wohlbefinden (β = -0,543), Resilienz (β = 0,434) und Kohärenzsinn (β = 0,315).SchlussfolgerungDie Untersuchung zeigt, dass die psychologischen Parameter „Wohlbefinden“, „Resilienz“ und „Kohärenzsinn“ stark mit der Langzeitgewichtsreduktion assoziiert sind. Diese Parameter sollten bei Interventionen im Rahmen strukturierter Behandlungs- und Schulungsprogramme und bei der Nachbetreuung von Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht und Adipositas stärker einbezogen werden.