Revue généraleDoses dans les organes à risque en radiothérapie conformationnelle et en radiothérapie en conditions stéréotaxiques : la vessieDoses to organs at risk for conformational and stereotactic radiotherapy: Bladder

RésuméLes contraintes de dose à la vessie en cas de radiothérapie conformationnelle/radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) et de radiothérapie en conditions stéréotaxiques sont rapportées à partir des données de la littérature et en particulier les recommandations Recorad de la Société française de radiothérapie oncologique (SFRO), selon les localisations tumorales pelviennes traitées. L'effet dose-volume sur la toxicité urinaire n'est pas clairement démontré, ce qui rend difficile l'établissement de contraintes absolues de dose pour la vessie. En cas de radiothérapie prostatique de haute dose, les contraintes de dose sont : V60 Gy (VxGy : volume recevant x Gy) de moins de 50 % et dose maximale de moins de 80 Gy en cas de fractionnement standard et V60 Gy de moins de 5 %, V48 Gy de moins de 25 % et V41 Gy de moins de 50 % en cas d'hypofractionnement modéré (20 séances de 3 Gy). En cas de radiothérapie stéréotaxique prostatique (cinq séances de 7,25 Gy), les contraintes de dose les plus fréquentes dans la littérature sont V37 Gy de moins de 10 cm3 et V18 Gy de moins de 40 %. En cas de radiothérapie conformationnelle du col utérin, de l'endomètre en situation postopératoire, du canal anal et du rectum, les recommandations sont : V40 Gy de moins de 40 % et la D2 % (dose dans 2 % du volume) inférieure à la dose prescrite.

Bladder dose constraints in case of conformational radiotherapy/intensity-modulated radiotherapy and stereotactic radiotherapy are reported from the literature, in particular from the French radiotherapy society RECORAD recommendations, according to the treated pelvic tumor sites. The dose-volume effect on urinary toxicity is not clearly demonstrated, making difficult to establish absolute dose constraints for the bladder. In case of high-dose prostate cancer radiotherapy, the bladder dose constraints are: V60 Gy < 50% and maximum dose < 80 Gy for standard fractionation and V60 Gy < 5%, V48 Gy < 25% and  V41Gy < 50% for moderate hypofractionation (20 fractions of 3 Gy). In case of prostate stereotactic radiotherapy (five fractions of 7.25 Gy), the most frequent dose constraints in the literature are V37 Gy < 10 cm3 and V18 Gy < 40%. In case of conformational radiotherapy of cervix cancer, postoperative endometrium, anal canal and rectum, the recommendations are V40 Gy < 40% and D2% lower than the prescribed dose.