Case reportVisceral and bone metastases of a WHO grade 2 meningioma: A case report and review of the literatureMéningiome de grade 2 de l'OMS métastatique viscérale et osseux : cas clinique et revue de la littérature

Meningiomas represent the most common tumours of the central nervous system in adults. Risk factors include ionizing radiation, female hormones exposure, head trauma, cell phone use, breast cancer and family history of meningioma. Despite complete surgical resection, natural history of meningiomas often includes local recurrence but very few metastatic meningiomas have been reported. Here, we report the case of a metastatic meningioma. A 43-year-old woman was firstly treated for a symptomatic parietal meningioma WHO grade II by surgical resection followed by an irradiation of the surgical bed. After surgical resection and irradiation, the patient recovered incompletely. Two months after the end of the radiation treatment, the patient presented at the emergency unit for sciatic pain revealing bone metastases that has been histologically confirmed. Moreover, imaging led to the diagnosis of liver and lungs metastasis. Despite lack of guidelines for metastatic meningioma, few treatments have been used and published for recurrent and multiple meningioma management. In case studies, some partial responses have been seen with mifepristone and improved progression-free survival rates have been obtained with hydroxyurea and sunitinib. Metastasis in meningioma is very uncommon and no specific management has been described. Hydroxyurea, sunitinib and mifepristone could be options if no clinical trial data is available.

RésuméLes méningiomes sont les tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes. Les facteurs de risque de méningiome incluent l'exposition aux radiations ionisantes, l'exposition aux hormones féminines, les traumatismes cérébraux, l'utilisation de téléphone portable, l'association avec le cancer du sein et des antécédents familiaux de méningiomes. En dépit d'une résection chirurgicale complète, les méningiomes récidivent fréquemment localement mais très peu de méningiomes métastatiques ont été décrits. Nous rapportons ici le cas d'une patiente atteinte de méningiome métastatique. Une femme de 43 ans prise en charge pour un méningiome pariétal de grade 2 selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) par résection chirurgicale suivie d'une irradiation du lit opératoire. La patiente a récupéré une partie de ses fonctions après la chirurgie et la radiothérapie. Deux mois après la fin de la radiothérapie, la patiente s'est présentée aux urgences avec un tableau de lombosciatique révélant des métastases osseuses, confirmées histologiquement. En outre, le bilan d'extension a mis en évidence des métastases hépatiques et pulmonaires du méningiome. Malgré l'absence de recommandation sur la prise en charge des méningiomes métastatiques, quelques études ont décrit la prise en charge de méningiomes récurrents et multiples. Dans une série de cas, la mifépristone a montré des réponses partielles et des améliorations des taux de survie sans progression ont été rapportées chez des patients traités par hydroxyurée ou sunitinib. Les métastases de méningiomes sont très rares et aucune prise en charge spécifique n'a été décrite. L'hydroxyurée, le sunitinib et la mifépristone peuvent être des options de traitement en l'absence d'essai clinique disponible.