Revue généralePlace de la chirurgie dans la prise en charge des métastases vertébrales. Revue généraleRole of surgery in the management of vertebral metastases. General revue

RésuméLa colonne vertébrale est le site le plus fréquent des métastases squelettiques. Les décisions thérapeutiques pour les patients atteints de métastases vertébrales peuvent être difficiles et dépendent largement du pronostic vital. La chirurgie reste un outil très utile dans l'arsenal thérapeutique. Une revue de la littérature décrivant le rôle de la chirurgie, les différentes techniques chirurgicale et les scores pronostiques disponibles pour la prise en charge des métastases vertébrales a été réalisée et résumée. La chirurgie des métastases vertébrales a trois objectifs : le contrôle de la douleur, le maintien de la stabilité mécanique de la colonne et la préservation ou la restoration de la fonction neurologique. Plusieurs techniques et abords chirurgicaux sont disponibles et dépendent de la localisation de la tumeur, de la présence ou non d'instabilité, de l'état neurologique, du pronostic oncologique, de l'état général du patient et des mesures thérapeutiques futures. L'objectif de toute prise en charge thérapeutique d'une métastase vertébrale est l'obtention du meilleur résultat oncologique et fonctionnel possible tout en utilisant le traitement le moins agressif. Les techniques chirurgicales récentes et les mesures adjuvantes permettent une approche multidisciplinaire au rachis métastatique.

The spine is the most common site of skeletal metastases. Treatment decisions for patients with spinal metastases can be challenging and greatly depend on survival prognosis. Surgery remains a valuable weapon in the therapeutic arsenal. A review of the literature describing the role of surgery, the various surgical approaches and the prognostic scores available for the management of spinal metastases was performed and summarized. Surgery for spinal metastases has 3 main objectives: management of pain, achievement of mechanical stability and preservation or restoration of neurological function. A variety of surgical approaches are available and depend on location of tumor, presence of instability, neurological status, oncologic prognosis, general performance status and subsequent treatment measures. The goal of any therapeutic course for a spinal metastasis is the best oncologic and functional result with the least aggressive treatment. Novelty surgical and adjunctive measures allow a multidisciplinary approach to the metastatic spine.