Vigisanté : dépistage et accompagnement de l’hypertension artérielle par télémédecine

RésuméIntroductionNon traitée ou non suivie, l’hypertension artérielle (HTA) accroît le risque d’accident cardiovasculaire de 25 %. L’HTA concerne un français sur quatre, entre 20 et 65 ans, mais la moitié l’ignore. En effet, le plus souvent asymptomatique, l’hypertension n’est pas toujours détectée aussitôt qu’il le faudrait au regard des risques dont elle est porteuse. S’il apparaît essentiel de détecter et traiter l’HTA, il est aussi crucial de se mettre en capacité de bien la contrôler pour prévenir ses complications. C’est pour répondre à cette problématique que Vigisanté, un programme de dépistage de l’HTA en entreprise et de prise en charge à domicile des salariés hypertendus grâce à des dispositifs communicants et une plate-forme médicalisée a été déployé. Ce déploiement a été mené dans le cadre d’une étude expérimentale auprès de 50 entreprises de la région Nord-Pas de Calais entre octobre 2011 et avril 2013. L’un des objectifs de ce pilote était de vérifier que le cadre de l’entreprise est adapté pour servir de point de départ à la mise en place d’un programme de suivi médical utilisant les nouvelles technologies d’information et de communication appliquées à la santé.MéthodeLa campagne de dépistage de 8 mois a été opérée par une équipe d’infirmières mises à disposition par Vigisanté sur le lieu et pendant le temps de travail, en collaboration avec l’entreprise et les médecins du travail. Elle devait permettre d’inclure les salariés hypertendus connus ou présentant une tension artérielle ≥ 140/90 mmHg. Après signature du consentement et accord de leur médecin traitant, les participants étaient suivis et accompagnés pendant une durée maximum de 18 mois. Ils suivaient le protocole d’automesure tensionnelle tel que défini par la Société française d’hypertension artérielle, ainsi qu’un programme d’accompagnement hygiéno-diététique intensif adapté au profil de risque. Au terme du programme, des enquêtes de satisfaction ont été menées auprès des participants, de leur médecin traitant et des entreprises.RésultatsVigisanté a été proposé à 22 789 salariés actifs. Parmi, 4459 ont participé volontairement au 1er rendez-vous de dépistage. Neuf cent quatre salariés hypertendus se sont présentés au second rendez-vous de dépistage et 669 ont donné leur accord pour être suivis et accompagnés par Vigisanté. Quarante et un pour cent des participants avaient une hypertension connue et 59 % une HTA détectée au moment de l’inclusion dans le programme. Cinq cent quarante-neuf médecins traitants ont donné leur accord pour le programme parmi lesquels 227 ont accepté de pratiquer la télésurveillance. La qualité globale du programme a été jugée « satisfaisante » voire « très satisfaisante » par 85 % des patients et 96 % des entreprises. Soixante-neuf pour cent des médecins traitants ont constaté un impact favorable de Vigisanté sur la santé globale de leurs patients.ConclusionLa méthodologie de déploiement proposée par Vigisanté constitue un mode alternatif et pertinent de repérage des risques de santé, à même d’accélérer le diagnostic et la prise en charge par le médecin traitant dans le cadre du parcours de soins.

SummaryIntroductionUntreated hypertension increases the risk of cardiovascular disease related incidents by 25%. One in four people between the age of 20 and 65 years are affected by hypertension in France, although as many as 50% are not even aware they have it. Indeed, high blood pressure (HBP) is rarely accompanied by any symptoms and thus is not always detected in time to minimize the risks associated with this chronic condition. As much as it is essential to screen for hypertension and treat the condition, it is also crucial that those with hypertension receive regular check-ups to avoid its associated health complications. This is the driving force behind the creation of corporate HBP screening programme Vigisanté, an intelligent, connected healthcare call center. Employees undertake HBP screening at work. Then, if they are diagnosed with hypertension, the programme provides medical services in their own home. Vigisanté was introduced as part of an experimental survey among 50 companies in the Nord-Pas de Calais region in France between October 2011 and April 2013. One of the objectives of the pilot study was to ascertain that the workplace was indeed the right place to serve as a departure point for a screening programme based on new technologies and specialised healthcare communication solutions.MethodologyA Vigisanté team of nurses on site at the workplace undertook the eight-month long screening programme during company working hours. The programme was carried out with the full cooperation of company management and occupational physicians. Diagnosed HBP sufferers and those with blood pressure registering ≥ 140/90 mmHg joined the programme after submitting their signed consent and their GP's agreement. The participants were then cared for and treated for a period of 18 months (maximum). The participants respected the self-measuring blood pressure protocol, as defined by the French society of hypertension (SFHTA) as well as intensive hygiene and dietary measures adapted to their risk profile. When the programme ended, the participants, their GPs and the companies involved were invited to take a satisfaction survey.ResultsVigisanté was offered to 22,789 active employees. Of them, 4459 participated on a voluntary basis during the first screening phase. Nine hundred and four employees with hypertension attended the second phase and 669 employees gave their consent to join the Vigisanté programme. Of the participants, 41% had a known high blood pressure condition and 59% had hypertension detected during the screening process. Five hundred and forty-nine GPs gave their permission for their patients’ inclusion in the programme, 227 of which accepted to take part in the telemonitoring programme. The global quality of the programme was judged to be ‘satisfactory’ and ‘very satisfactory’ in certain cases by 85% of patients and 96% of companies. Sixty-nine percent of GPs reported a favourable impact by Vigisanté on the overall health of their patients.ConclusionThe methodology and implementation of the Vigisanté programme constitutes an alternative and pertinent method in uncovering health risks, accelerating diagnoses and treatment by GPs within the healthcare system in certain cases.