کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
5636166 1406663 2017 8 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Experience and outcomes of micrografting for major paediatric burns
ترجمه فارسی عنوان
تجربه و نتایج میکروگرفت (ریزپیوند) برای سوختگی های عمده ی کودکان
کلمات کلیدی
سوختگی کودکان، عمده سوختگی، پیوند پوست، autograft، میکروگرافی نویسی
فهرست مطالب مقاله
چکیده 

کلمات کلیدی

1.مقدمه

2.روش ها

3.    نتایج

جدول 1- خلاصه ی دموگرافی و جزئیات جراحی

جدول 2- استفاده از آلوگرافت پوست با میکروگرافت میک در بیماران زنده مانده.

جدول 3- استفاده و تاثیر آلوگرافت با میکروگرافت میک در بیماران متوفی.

4.    بحث

تصویر1. فرایند میکروگرافت میک از پذیرش تا ترخیص.

جدول 4- مجموعه های چاپ شده در مورد تکنیک میکروگرافت میک

تصویر 2- نرمی میکروگرافت.

تصویر3- مقایسه ی پیوند با مش (1:1.5) و میکروگرافت (1:3) در همان بیمار. 

5.    نتیجه گیری

 
ترجمه چکیده
پیش زمینه: کمبود محل های اهداکننده در سوختگی های عمده ی بالای 50% سطح کل بدن، به کار گیری روش هایی غیر از روش های سنتی اتوگرفت (پیوند شده از قسمتی دیگر از خود بیمار) با مش برای رسیدن به پوشش کامل پوست را ایجاب کرده است. تکنیک میکروگرفت در این بیمارستان در سال 2011 معرفی شد، که به ویژه در غیاب منبع قابل اعتماد پوست آلو گرافت (دگرپیوند) اهداکننده ی فوت شده بود. هدف این مطالعه ارزیابی این استراتژی با استناد به اجرای تکنیکی، اثربخشی و اندیکاسیون های آن در زمینه ی جراحی سوختگی عمده ی کودکان است. روش ها: یک مطالعه ی کوهورت روی همه ی بیماران خردسال با سوختگی عمده که تحت میکروگرفت در یک مرکز سوختگی اختصاصی در یک کشور در حال توسعه طی یک دوره ی 5 ساله قرار گرفتند، انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، جزئیات سوختگی، مدیریت جراحی و دوره ی بالینی و نتایج از سوابق بیماران و یادداشت های جراحی جمع آوری شد و مورد آنالیز قراار گرفت. نتایج: سی و پنج بیمار با استفاده از تکنیک میکروگرفت طی دوره ی مطالعه مدیریت شدند. میانگین سنی بیماران 4.1 سال (محدوده 3 ماه-11 سال) و میانگین کل سطح بدن سوخته (TBSA) 49.7% (در محدوده ی 15-86%) بود. یازده بیمار متحمل آسیب های استنشاقی شدند و پنج بیمار دچار سندرم تغذیه ی مجدد به دلیل تاخیر در ارجاع شدند. میانگین شاخص شدت سوختگی مختصر (ABSI) 8.5 بود (در محدوده ی 2-13). طول اقامت در بیمارستان در 27 بازمانده میانگین 75.5 روز برابر با 1.4 روز در هر درصد سوختگی بود. هشت بیمار طی دوره ی درمان فوت شدند، با میانگین سوختگی TBSA 67.75% (محدوده ی 38-86%). گرفتن پیوند یک ماه بعد از جراحی مستند شد که بیش از 90 درصد در 24 بیمار بود که سه تن متعاقبا فوت شدند. نتیجه گیری: یک «منحنی یادگیری» قابل توجه مرتبط با این تکنیک وجود دارد. برای دستیابی به موفقیت فرد باید از یک بستر غیر عفونی کاملا پایدار اطمینان حاصل کند که توسط برش مماس یا فاسیال به دست آمده است و با آلو گرافت به عنوان پوشش موقت و آزمایش بستر زخم برای پوشش قطعی دنبال می شود..عفونت منجر به از دست رفتن عمده ی آلوگرافت ها در این مجموعه شد و علاوه بر عوامل خطری مانند سایز سوختگی و آسیب استنشاقی، مسئول بسیاری از این مرگ ها دراین مجموعه بود. میکروگرفت میک نسبت های توسعه ی بالایی ارائه می کند ازاین رو، پوشش زخم با دوام را با وجود محل های اهداکننده ی محدود، تسهیل می کند. بعید است که یک دوز کشنده، 50% (LD50) از تقریبا 70% TBSA در این زمینه بدون به کارگیری منظم این تکنیک ممکن باشد. این مطالعه طرفدار دسترسی وسیع میکروگرفت میک و آلوگرافت پوست اهداکننده های متوفی در کشورهای درحال توسعه است.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی مراقبت های ویژه و مراقبتهای ویژه پزشکی
پیش نمایش مقاله
تجربه و نتایج میکروگرفت (ریزپیوند) برای سوختگی های عمده ی کودکان
چکیده انگلیسی
There is a considerable 'learning curve' associated with this technique. In order to achieve success one must ensure a completely viable, non-infected bed, obtained by tangential or fascial excision, followed by allografting as temporary coverage and to 'test the wound bed' for definitive coverage. Infection resulted in the majority of autograft loss in this series, and in addition to risk factors like burn size and inhalation injury, accounted for many of the deaths in this series. Meek micrografting offers high expansion ratios, thereby facilitating durable wound cover in the presence of limited donor sites. It is unlikely that a lethal dose, 50% (LD50) of almost 70% TBSA would have been possible in this context without the regular application of this technique. This study advocates for the widespread availability of Meek micrografting and deceased donor allograft skin in developing countries.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Burns - Volume 43, Issue 5, August 2017, Pages 1103-1110
نویسندگان
, , , , ,