Étude de l'asthme de l'enfant en milieu semi-rural au Gabon (hôpital Albert-Schweitzer, Lambaréné)

RésuméBut de l'étudeExplorer les caractéristiques cliniques et allergologiques de l'asthme de l'enfant, à Lambaréné (Gabon).Patients et méthodesÉtude descriptive d'une cohorte d'enfants ayant une pathologie respiratoire sifflante, inclus consécutivement de janvier à juillet 2014. Un bilan clinique, allergologique, fonctionnel et environnemental a été réalisé.RésultatsSoixante-treize patients, âgés de 2 à 18 ans, ont été inclus. Le diagnostic d'asthme était retenu chez 58 enfants. La rhinite et la dermatite atopique étaient fréquentes (77,6 et 32,7 %). Les scores cliniques relevaient 3,4 % d'asthmes persistants sévères, 5,2 % de modérés, 25,8 % de persistants légers et 65,5 % d'asthmes intermittents. La présence d'animaux domestiques (35 %) ou le tabagisme (26 %) étaient peu fréquents. Seulement 15,5 % des asthmatiques avaient bénéficié épisodiquement d'un traitement de fond. Les explorations fonctionnelles montraient 4 syndromes obstructifs sévères, dont 3 réversibles, 24 syndromes obstructifs modérés, dont 7 réversibles. Soixante-et-un pour cent des patients testés avaient un prick-test positif à au moins un allergène. Un pourcentage de 51,7 des asthmatiques étaient sensibilisés aux acariens, 26 % aux blattes, 13,8 % au chien, 13,8 % aux graminées, 13,8 % à l'arachide et 6 % à Alternaria. Les prélèvements de poussière domestique révélaient la présence en faible quantité de dermatophagoïdes.ConclusionL'asthme est une affection touchant la population pédiatrique en milieu semi-rural au Gabon, le nombre d'asthmes sévères étant cependant peu élevé. Dans 2/3 des cas, des sensibilisations aux pneumallergènes de l'environnement domestique sont observées. Cela devrait conduire à une meilleure prise en charge globale, incluant le développement de méthodes d'éviction, du traitement médicamenteux et de l'éducation thérapeutique.

ObjectiveTo explore the clinical and allergologic characteristics of pediatric asthma, in Lambaréné (Gabon).Patients and methodsA descriptive cohort study consisted of children with wheezing respiratory disease, included consecutively from January to July 2014. Clinical evaluation, skin tests, functional capacity measurements and environmental characterization have been achieved.ResultsSeventy-three patients aged from 2 to 18 years were included. The diagnosis of asthma was retained in 58 children. Rhinitis and eczema symptom were frequent (77.6 % and 32.7 %). Clinical scores showed 3.4 % of severe persistent asthma, 5.2 % of moderate asthma, 25.8 % of mild persistent asthma and 65.5 % of intermittent asthma. The presence of domestic animals (35 %) or smokers (26 %) were uncommon. Only 15.5 % of asthmatics have sporadically received a prolonged treatment with inhaled corticosteroids. The functional tests showed 4 severe obstructive syndromes, including 3 reversible, 24 moderate obstructive syndromes, including 7 reversible. Sixty-one percent of the tested patients have positive prick test to at least one allergen. A percentage of 51.7 of asthmatic patients were sensitized to dust mites, 26 % to cockroaches, 13.8 % to dog, 13,8 % to grasses, 13.8 % to peanuts, and 6 % to Alternaria. House dust samples have revealed small amounts of dermatophagoides.ConclusionAsthma is a medical condition affecting the pediatric population in semi-rural areas in Gabon, the number of severe asthma is however low. In two thirds of cases, sensitization to allergens from the home environment are observed. This should lead to better overall care, including optimization of allergen avoidance, drug therapy and development of therapeutic patient education.