Effets des anti-TNFα sur la formation d'os nouveau dans la spondylarthrite ankylosante

RésuméObjectifsmieux comprendre l'effet des anti-TNF (TNFi) sur la formation d'os nouveau chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SpA).MéthodesNous avons relevé de manière systématique les articles dans Embase et Pubmed.RésultatsQuinze articles ont été retenus. Dans toutes les 9 cohortes traitées par TNFi, les coins vertébraux avec lésion inflammatoire à l'inclusion présentaient un risque plus élevé de développer de nouveaux syndesmophytes que ceux sans lésion inflammatoire, bien que quelques syndesmophytes se soient également développés dans les coins vertébraux sans lésion inflammatoire à l'inclusion. Les lésions inflammatoires avancées, y compris avec des dépôts de graisse sur l'IRM de référence, induisent un risque plus élevé pour la formation de syndesmophyte que les lésions inflammatoires aiguës. Parce que le nombre de coins vertébraux analysés était trop faible, on ne peut pas affirmer que les nouveaux syndesmophytes se développent plus fréquemment dans les coins avec des lésions inflammatoires complètement éteintes avec une inflammation persistante après traitement par TNFi. Quatre études avec 2 ans de suivi ont révélé un effet nul des TNFi sur la progression radiographique par rapport à ce qui était observé dans une cohorte historique de témoins ayant une activité inférieure de leur maladie, 3 études avec un suivi ≥ 4 ans ont constaté un effet inhibiteur des TNFi sur la formation d'os nouveau chez les patients atteints de SpA. Les patients ayant débuté le traitement par TNFi au moins 10 ans plus tard étaient plus susceptibles de présenter une progression radiographique par rapport à ceux qui l'ont commencé plus tôt.Conclusionschez les patients atteints de SpA et traités par TNFi, l'inflammation à l'inclusion est corrélée au développement de syndesmophytes. Une initiation précoce du traitement par TNFi peut ralentir la progression radiographique dans la SpA. Mais les TNFi peuvent perdre leur effet bénéfique sur le retard de la formation d'os nouveau à un stade avancé de la SpA surtout quand existe une infiltration graisseuse focalisée ou que se forment des syndesmophytes.