Risque d'infections postopératoires et l'arrêt des anti-TNF alpha chez des patients ayant une polyarthrite rhumatoïde : une méta-analyse

RésuméObjectifDéterminer si la poursuite du traitement par inhibiteur du tumor necrosis factor α (anti-TNF ou TNFi) avant une chirurgie augmente le risque d'infection de site opératoire (ISO) chez des patients atteint de polyarthrite rhumatoïde (PR).MéthodesUne revue systématique de la littérature a été réalisée de janvier 2000 au 1er mai 2014, en utilisant les bases de données Pubmed, Embase, la revue Cochrane et la recherche manuelle de résumés présentés en congrès scientifiques. La majorité des études évaluées sont rétrospectives. Nous avons comparé le risque d'ISO en cas d'interruption de TNFi à la poursuite du traitement par TNFi avant une chirurgie.RésultatsSix études, comprenant 2743 patients (1360 dans le groupe poursuivant le traitement et 1383 dans le groupe interrompant le TNFi), ont été incluses. Le risque d'ISO chez les patients arrêtant le TNFi est diminué par rapport au groupe continuant ce traitement (risque relatif [RR] = 0,62 [intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 0,43-0,89], p = 0,99, I2 = 0 %). Concernant tous types de complications, le risque est également diminué chez les patients arrêtant le traitement (RR = 0,60 [95 % IC : 0,42-0,87], p = 0,26, I2 = 25 %).ConclusionCe travail a démontré un risque d'ISO augmenté chez les patients sous anti-TNF et un risque diminué en cas d'interruption de ce traitement pendant la période peropératoire.