L'âge à l'apparition du rhumatisme psoriasique pourrait faciliter la caractérisation de son phénotype

RésuméObjectifÉvaluer si l'âge à l'apparition du rhumatisme psoriasique (RP) facilite la caractérisation du phénotype de la maladie.MéthodesÉtude rétrospective d'une cohorte de 205 patients consécutifs remplissant les critères CASPAR du RP. Les résultats de l'étude ont été évalués par des analyses univariées et multivariées en fonction de l'âge à l'apparition des atteintes cutanées et articulaires (seuil à 40 ans).RésultatsLe psoriasis précoce a été associé à une atteinte cutanée plus étendue (OR : 2,3, p = 0,011), un profil axial à l'apparition de la maladie (OR : 4,6, p = 0,009) et mixte au cours de l'évolution (OR : 2,4, p = 0,019), des antécédents familiaux de psoriasis (OR : 3,1, p = 0,003) et de RP (OR : 4,0, p = 0,021) et une prévalence plus élevée de HLA-C06 (OR : 2,03, p = 0,03) et HLA-B27 (OR : 2,7, p = 0,02). L'arthrite précoce s'est caractérisée par davantage d'antécédents familiaux de RP (OR : 2,9, p = 0,007) et par la présence de HLA-B27 (OR : 5,9, p < 0,0001). L'arthrite tardive était plus souvent associée au diabète sucré (DS) (OR : 4,0, p = 0,009), à l'hypertension (OR : 2,5, p = 0,004), à la dyslipidémie (OR : 2,3, p = 0,011) et à l'obésité (OR : 1,7, p = 0,012). Le psoriasis tardif a été associé à un plus grand nombre de cas d'obésité (OR : 1,9, p = 0,035), de DS (OR : 9,4, p < 0,0001), d'hypertension (OR : 4,1, p < 0,0001) et de cardiopathie ischémique au cours du suivi (OR : 5,9, p = 0,021). Dans l'analyse multivariée, le psoriasis tardif était prédictif de la survenue de DS (OR : 12,1, p = 0,006). L'arthrite tardive a été identifiée comme un facteur de risque indépendant de l'hypertension (OR : 5,2, p = 0,039).ConclusionL'âge à l'apparition de la maladie a une forte influence sur plusieurs paramètres du phénotype du RP. Il serait donc pertinent d'utiliser ce facteur descriptif comme option de stratification dans les études épidémiologiques et génétiques sur le RP.