Polyarthrite rhumatoïde, insulino-résistance et diabète

RésuméL'amélioration de la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde conduit le rhumatologue à se préoccuper davantage des comorbidités dont le diabète. L'objectif de cette revue est de mieux comprendre les relations entre polyarthrite rhumatoïde et diabète, d'une part, et d'étudier l'impact des traitements de fond de la polyarthrite rhumatoïde sur le diabète, d'autre part. L'augmentation de l'insulino-résistance observée dans la polyarthrite rhumatoïde est étroitement liée à l'inflammation systémique induite par certaines cytokines pro-inflammatoires tels que le tumor necrosis factor α ou l'interleukine-6. La prévalence du diabète de type 2 est également augmentée dans la polyarthrite rhumatoïde. De plus, certains traitements de fond, comme l'hydroxychloroquine, le méthotrexate, les inhibiteurs du tumor necrosis factor α, de l'interleukine-1β ou de l'interleukine-6, semblent améliorer les paramètres glucidiques. À l'inverse, les corticoïdes, surtout utilisés au long cours, ont plutôt des effets délétères sur l'index glycémique. Le dépistage et le traitement des facteurs de risque cardiovasculaire, encore insuffisamment réalisés, sont donc indispensables chez ces patients d'autant plus que le choix du traitement de fond peut impacter directement le métabolisme glucidique.