Substitution théorique d'une aponévrotomie percutanée à l'aiguille à une aponévrectomie dans la maladie de Dupuytren localisée à un rayon : quel impact sur les coûts en résulterait ?

RésuméObjectifÉvaluer le bénéfice théorique qu'aurait le remplacement de l'aponévrectomie chirurgicale par une aponévrotomie percutanée à l'aiguille dans la maladie de Dupuytren.MéthodesUne analyse du modèle a été réalisée avec une enquête nationale transversale dans les hôpitaux publics et privés français en 2012. Tous les séjours pour une aponévrectomie d'un rayon ont été « virtuellement » remplacés par 1, 2 ou 3 séances de soins ambulatoires pour une aponévrotomie percutanée à l'aiguille. Les coûts ont été basés sur le coût de l'hôpital (par groupe tarifaire lié à la maladie) et sur la classification commune des actes médicaux effectués en ambulatoire en 2013.RésultatsLa maladie de Dupuytren représentait 18 707 hospitalisations (26 millions d'euros [2013 euros]) en France en 2012, 8534 hospitalisations pour une aponévrectomie d'un rayon (11,9 millions €). En remplaçant l'aponévrectomie chirurgicale par une aponévrotomie percutanée à l'aiguille dans la maladie de Dupuytren, 91 % à 97 % et 56 % à 59 % des coûts de traitement pourraient être épargnés en utilisant comme référence les hospitalisations pour aponévrectomie d'un rayon ou les coûts hospitaliers totaux, respectivement.