Polyarthralgies inflammatoires et troubles digestifs révélant une amylose AL systémique compliquant un lymphome de type MALT digestif, suivie pendant 10 ans

RésuméL'amylose AL est secondaire à une prolifération clonale le plus souvent bénigne. Des éléments clinico-biologiques cardiaques, rénaux, digestifs ou rhumatologiques peuvent orienter les biopsies pour confirmer le diagnostic. Son association à un lymphome du MALT est rare. Nous rapportons le cas d'un patient de 54 ans adressé à notre service pour polyarthralgies œdémateuses corticorésistantes associées à des troubles digestifs attribués initialement à une maladie de Crohn. Des marquages immunohistologiques ont permis de poser le diagnostic d'amylose AL à localisation digestive sans étiologie identifiée. Le patient a été traité par chimiothérapie pour amylose AL immunoglobulinique. Quatre ans plus tard, un lymphome de type MALT digestif a pu être mis en évidence comme étiologie de cette amylose en raison de l'apparition d'un hypermétabolisme à la tomographie par émission de positon suivi d'une recherche de façon rétrospective d'une clonalité sur les prélèvements digestifs. Un traitement par rituximab a été instauré avec une stabilité clinique persistant depuis 8 ans.