Évaluation du traitement médical des sténoses du canal lombaire à 3 mois dans la cohorte prospective TELEMAR et facteurs prédictifs de succès du traitement médical

RésuméObjectifsCette étude prospective multidisciplinaire, appelée TELEMAR a pour objectif l'évaluation d'un traitement médical standardisé à 3 mois dans le cadre d'une sténose du canal lombaire (SCL) et l'identification des facteurs prédictifs de succès de ce traitement.MéthodesUne évaluation clinique et radiologique était réalisée par un médecin participant au réseau TELEMAR. Le traitement comprenait deux injections épidurales administrées à 15 jours d'intervalle, combinées au naproxène 750 mg par jour par voie orale ou un analgésique en cas de contre-indication aux AINS, associées à 15 séances de kinésithérapie réparties sur 2 mois. Le questionnaire d'Oswestry était rempli par le patient et une appréciation globale de la lombalgie et de la radiculalgie était réalisée par l'EVA à l'inclusion et à 3 mois.Résultats et conclusionCent quarante-sept patients avec une SCL symptomatique ont été inclus entre mars 1999 et mars 2003. L'âge moyen était de 62 ans (SD : 13) avec un sex-ratio H/F de 1,3. À la fin du traitement, la valeur moyenne du score d'Oswestry a diminué de 41,2 à 39,7 (p = 0,17). L'EVA moyen pour la douleur lombaire a diminué de 53,6 à 42,1 (p < 0,001) et l'EVA radiculaire moyenne de 57,7 à 49,3 (p = 0,0025). À 3 mois, 38 patients étaient améliorés (25,9 %), 73 étaient stabilisés (49,7 %), 30 étaient aggravés (20,4 %). Le seul facteur prédictif de bonne réponse au traitement était la présence initiale d'une impulsivité à la toux. Ces résultats tendent à montrer les limites du traitement médical dans la prise en charge des SCL.