Diminution de l'exposition des patients aux radiations au cours des gestes de rhumatologie interventionnelle après optimisation des pratiques

RésuméObjectifsDiminuer l'irradiation des patients lors des gestes de rhumatologie interventionnelle, sans diminuer la qualité du geste.MéthodesLa dose d'irradiation reçue (produit dose surface [PDS]) a d'abord été quantifiée lors de 283 infiltrations réalisées sous scopie, avant optimisation, entre mai et juillet 2013. Elle a été à nouveau mesurée en 2014, lors de 158 nouvelles infiltrations réalisées cette fois après optimisation des procédures : (1) interposition d'un filtre cuivre ; (2) retrait de la grille antidiffusante ; (3) réglage de la sensibilité de la cellule d'exposition en mode élevé.RésultatsAvant optimisation, l'irradiation moyenne était de 175 μgray/m2 pour les infiltrations de quatre articulations zygapophysaires et de 43 μgray/m2 pour celles des hanches, mais elle restait inférieure à 20 μgray/m2 pour celles des épaules (15,7), chevilles (7,7), poignets (3,7) et doigts (3,3). Une très nette diminution des PDS a été observée pour chaque site d'infiltration après optimisation des procédures, la baisse de la PDS allant de 52 % (pour l'épaule) à 87 % (pour les articulations zygapophysaires, désormais à 22,7 μgray/m2 seulement). Ceci étant vrai pour les 3 étapes : installation du patient, geste médical et cliché final. Les PDS des infiltrations des articulations zygapophysaires étaient de 84 (54,5-108,5) μgray/m2 pour les indices de masse corporelle (IMC) < 25, versus 228,9 (161,3-340,4) μgray/m2 pour les IMC > 30.ConclusionDes procédures techniques simples permettent une diminution majeure de l'irradiation des patients lors des infiltrations réalisées sous scopie, en particulier pour les articulations zygapophysaires et chez des personnes à IMC élevé.