Anticorps anti-pseudo-PCNA de type 1 (anti-SG2NA)Â : cherchez un cancer, pas le lupus

RésuméObjectifDécrire la signification clinique des anticorps anti-SG2NA également appelés anti-pseudo-PCNA de type 1 (proliferating cell nuclear antigen auto-antibodies) qui sont des anticorps antinucléaires (ANA) rares détectés par immunofluorescence indirecte (IFI) sur cellules prolifératives HEp-2 en phase S/G2. Par analogie avec les anticorps anti-PCNA, ils sont associés au lupus érythémateux systémique (LES), aux cancers ou aux pathologies virales.MéthodesEntre mai 2006 et février 2013, 16 827 patients ont eu une recherche d'ANA positive au laboratoire d'immunologie de Strasbourg (France). Nous avons analysé de façon rétrospective les données cliniques et biologiques des 126 patients ayant un aspect de fluorescence de type anti-pseudo-PCNA de type 1.RésultatsLa prévalence des anticorps anti-pseudo-PCNA de type 1 était de 0,75 % parmi les patients ayant une recherche d'ANA positive. L'âge médian était de 56,9 ans (déviation standard [DS] 13,4 ans), avec un sex-ratio de 1,9 en faveur des femmes. En comparaison avec les patients porteurs d'anticorps antinucléaires, significativement plus de patients étaient hospitalisés dans le service d'oncologie et hématologie de l'hôpital (23 % vs 6,3 %, p < 0,05). Trente-trois patients porteurs d'anticorps anti-pseudo-PCNA de type 1 souffraient de tumeurs solides ou hématologiques (26 %). Un autre groupe de patients présentait des maladies auto-immunes variées mais, de façon étonnante, aucun n'était atteint de lupus alors que 5 patients sur 8 étaient porteurs de lupus dans le groupe anti-PCNA+ (p < 5 × 10−6). Finalement, la présence de l'anticorps anti-pseudo-PCNA de type 1 était associée dans 30 cas sur 126 avec d'autres auto-anticorps (en particulier dirigés contre les protéines du cycle cellulaire), suggérant un mécanisme plus général de rupture de tolérance lymphocytaire B envers les auto-antigènes.ConclusionÀ la lumière de nos résultats, l'exploration des tumeurs devrait être recommandée pour les patients ayant des Ac anti-pseudo-PCNA de type 1. Aucune association de ces auto-anticorps avec le lupus n'a pu être montrée.