Exacerbation d'infection par le virus de l'hépatite E au cours d'un traitement par anti-TNFα

RésuméUne infection chronique par le virus de l'hépatite E (VHE) peut se déclarer chez les patients immunodéprimés. De précédentes études ont mis en évidence une interférence de différents agents immunosuppresseurs avec la réplication virale. On ne connaît cependant pas encore le rôle du TNFα dans l'infection par le VHE. Nous décrivons ici un cas d'exacerbation sévère d'une infection chronique par le VHE chez un patient souffrant de rhumatisme psoriasique (RP) traité par un inhibiteur du TNFα et ce, malgré de puissantes réponses anti-VHE des lymphocytes T. Nous avons utilisé les méthodes de culture cellulaire du VHE les plus récentes pour tester les effets antiviraux de divers médicaments et nous avons utilisé un test des cytokines libérées pour évaluer la réponse immunitaire des lymphocytes T spécifiques du VHE. Les outils standards de notre laboratoire de diagnostic ont également été utilisés. Les résultats in vitro ont confirmé que la réplication du VHE est inhibée par le TNFα, cette inhibition pourrait être bloquée par l'ajout d'inhibiteurs du TNFα. Le TNFα joue donc un rôle essentiel dans le contrôle de la réplication du VHE. Nous recommandons par conséquent d'exclure une infection par le VHE avant de mettre en place une thérapie anti-TNFα.