Allopurinol et fonction rénale

RésuméL'allopurinol est le traitement hypo-uricémiant (THU) le plus utilisé dans la prise en charge de la goutte. Bien qu'il existe depuis plus de 40 ans, son dosage optimal chez les patients goutteux souffrant d'insuffisance rénale chronique (IRC) reste controversé. La goutte étant fréquente chez les insuffisants rénaux, les cliniciens ont besoin de connaître les relations entre urate sérique (US) et fonction rénale, ainsi que les effets de l'allopurinol sur la fonction rénale et inversement. L'administration d'allopurinol aux patients dialysés est insuffisamment étudiée. En effet, la dialyse abaissant les concentrations plasmatiques d'oxypurinol, la dose et le moment choisi pour l'administration chez les personnes dialysées doivent être déterminés avec soin. Il a récemment été suggéré que l'allopurinol peut jouer un rôle chez les insuffisants rénaux chroniques sans goutte. Des études observationnelles ont rapporté une association entre US et IRC et insuffisance rénale terminale. L'effet d'un traitement hypo-uricémiant par allopurinol sur la progression de l'insuffisance rénale a été examiné dans de petites études, avec des résultats variables. Des essais cliniques de plus grande ampleur sont en cours. Cette mise au point examinera les relations entre allopurinol et fonction rénale chez les adultes atteints ou non d'insuffisance rénale et étudiera le dosage de l'allopurinol chez les patients goutteux et insuffisants rénaux.