Évaluation de l'effet de la kinésithérapie dans une cohorte de patients atteints de spondyloarthrite axiale débutante. Données de la cohorte DESIR

RésuméObjectifÉvaluer l'effet de la kinésithérapie sur le handicap fonctionnel dans une cohorte de patients atteints de spondyloarthrite axiale débutante.MéthodesDesign : étude prospective de cohorte. Patients : sept cent huit patients présentant une spondylarthrite axiale débutante, naïfs d'anti-TNF inclus entre 2007 et 2010. Intervention : kinésithérapie précoce définie par la réalisation d'au moins 8 séances de kinésithérapie supervisée au cours des 6 premiers mois de suivi. Évaluation : le critère de jugement principal était l'amélioration fonctionnelle définie par une amélioration relative d'au moins 20 % du BASFI à 6 mois. Les critères de jugement secondaires étaient l'amélioration du BASFI à 1 et 2 ans et la réponse ASAS20 à 6 mois. Analyse statistique : un score de propension d'être traité par kinésithérapie a été construit et des analyses multivariées avec pondération sur ce score ont été utilisées pour évaluer l'effet de la kinésithérapie sur le devenir des patients.RésultatsAu total, 166 (24 %) des patients ont été traités par kinésithérapie pendant les 6 premiers mois de suivi. Après pondération sur le score de propension, il n'y avait pas d'amélioration fonctionnelle chez les patients traités précocement par kinésithérapie (risque relatif [IC95 %] : 1,15 [0,91-1,45]). Aucune différence n'était observée sur les critères de jugement secondaires (risque relatif [IC95 %] : 0,94 [0,80-1,11]).ConclusionsIl ne semble pas y avoir d'amélioration fonctionnelle après une prise en charge précoce par kinésithérapie délivrée en pratique courante chez des patients atteints de spondyloarthrite axiale débutante, alors même que ce traitement a montré son efficacité dans de nombreuses études randomisées contrôlées.