Le rilonacept dans le traitement de la bursite sous-acromiale : étude ouverte randomisée de non-infériorité contre l'acétonide de triamcinolone

RésuméIntroductionLa bursite sous-acromiale est due à une inflammation de la bourse séreuse qui sépare l'acromion et la surface supérieure du tendon sus-épineux du ligament coraco-acromial. Plusieurs cytokines sont impliquées dans ce processus inflammatoire et, parmi elles, l'interleukine-1 bêta semble jouer un rôle crucial. Dans cette pathologie, le rilonacept, une molécule agissant comme piège pour l'interleukine-1, peut être une alternative à l'injection de corticoïdes.MéthodeCette étude monocentrique ouverte et randomisée de non-infériorité a été réalisée sur 33 sujets recrutés en 9 mois. Vingt sujets ont reçu une injection de 160 mg de rilonacept intra-bursite et 13 ont reçu un mélange de 6 mL de lidocaïne, de bupivacaïne et 80 mg d'acétonide de triamcinolone. Le QuickDASH, la douleur rapportée par le patient et les événements indésirables ont été enregistrés au moment de l'injection, puis après 2 jours, deux semaines, et 4 semaines. Le critère principal était l'amélioration du QuickDASH quatre semaines après l'injection. Les critères secondaires étaient l'amélioration de la douleur et la survenue d'événements indésirables après 4 semaines.RésultatsLes deux groupes d'étude étaient appariés pour l'âge, le sexe, l'origine ethnique, et le site de l'injection. Les deux médicaments ont démontré une amélioration statistiquement significative du QuickDASH quatre semaines après l'injection, mais une amélioration plus nette était mise en évidence après injection d'acétonide de triamcinolone (p = 0,004). Les deux médicaments ont permis une amélioration de la douleur, mais la triamcinolone permettait une amélioration plus importante après 4 semaines (p = 0,044). Aucune différence statistiquement significative concernant les événements indésirables n'a été mise en évidence entre les groupes, mais plusieurs épisodes de diarrhée et de maux de tête étaient survenus chez les sujets qui avaient reçu le rilonacept.ConclusionBien qu'une amélioration du QuickDASH et de la douleur ait été observée 4 semaines après une seule injection intra-bursite de rilonacept, l'injection d'acétonide de triamcinolone était plus efficace.