Masso-kinésithérapie pour tendinopathie dégénérative de la coiffe des rotateurs de l'épaule

RésuméLa masso-kinésithérapie pour tendinopathie dégénérative de la coiffe des rotateurs comprend des techniques de mobilisation, de renforcement musculaire et de prévention du conflit sous-acromial. Il s'agit d'une masso-kinésithérapie supervisée, organisée en programme de 12 à 15 séances réparties à raison de 2 à 3 par semaine. Les essais randomisés réalisés dans l'indication d'épaules douloureuses chroniques par tendinopathies dégénératives de la coiffe des rotateurs sont nombreux. Ils permettent de conclure à un effet thérapeutique. Ils montrent également l'intérêt particulier de l'usage du renforcement musculaire, du recentrage huméral dynamique, des combinaisons techniques et de la supervision. Dans l'indication spécifique des ruptures dégénératives, des études de cohortes montrent une amélioration cliniquement pertinente et persistante à 2 ans dans 75 % des cas initialement candidats à la chirurgie. Ces résultats font de la masso-kinésithérapie, un traitement essentiel à envisager de première intention devant une épaule douloureuse persistante par tendinopathie dégénérative de la coiffe des rotateurs sans ou avec rupture.

Physiotherapy for degenerative rotator cuff disease includes mobilization, muscle strengthening and prevention of sub-acromial impingement. It is a supervised treatment, organized in programs of 12 to 15 sessions, which are distributed to 2 to 3 per week. Randomized trials for chronic shoulder pain due to degenerative rotator cuff disease are numerous. They indicate therapeutic effect of physiotherapy. They also show particular value of muscle strengthening, dynamic humeral centering, technical combinations, and supervision by a physiotherapist. In the specific indication of degenerative rotator cuff tears, cohort studies show a clinically relevant and persistent improvement at 2 years in 75% of patients which were considered for surgery at baseline. Physiotherapy appears therefore as essential to consider first-line treatment for persistent shoulder pain due to degenerative rotator cuff disease without or with a tendinous tear.