Kinésithérapie des capsulites rétractiles de l'épaule (incluant la post-capsulodistension)

RésuméLa capsulite rétractile de l'épaule est une pathologie fréquente dont l'évolution spontanée est favorable mais très prolongée. La récupération même si elle n'est pas totale est généralement fonctionnelle avec une raideur et/ou des douleurs minimes mais des séquelles peuvent persister. L'objectif du traitement est de diminuer les douleurs, importantes à la phase initiale, augmenter la mobilité articulaire et ainsi ralentir l'évolution de la maladie. Il n'existe pas de recommandations officielles concernant la prise en charge thérapeutique optimale. Le traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations de corticoïdes et rééducation) est indiqué en première intention. La capsulodistension plus mobilisation est envisagée en deuxième intention. La libération capsulaire arthroscopique et la mobilisation sous anesthésie sont d'indication exceptionnelle. La rééducation (techniques, durée et fréquence des séances, modalités de prise en charge) doit être adaptée aux déficiences et aux symptômes du patient et doit par ailleurs prendre en compte et traiter l'ensemble des dysfonctions du complexe de l'épaule. La participation du patient et sa compliance aux exercices d'auto-rééducation pluriquotidiens sont essentielles.

Shoulder adhesive capsulitis is a common condition with favourable outcome but very long. Although full resolution of symptoms does not always occur, persistent symptoms are commonly mild with stiffness and/or minimal pain with possible persistent sequelae. Therapeutic interventions aim to reduce pain, which are important at the initial stage, and improve joint mobility thus shorten disability. There are no official guidelines for optimum therapeutic management. Conservative interventions including pain-killers, NSAIDs, corticosteroid infiltration and physical therapy are recommended at first. Shoulder capsular distension plus mobilisation is second line. Indications of arthroscopic capsular release or mobilisation under anesthesia are sparse. Physical therapy (techniques, duration and frequency of sessions, modality of management) need to be adapted to patient abilities and symptoms and must consider and treat the full shoulder complex dysfunction. Patient's involvement in rehabilitation and education to repeated home exercises is of paramount importance.