Rééducation de la lombalgie commune

RésuméLa lombalgie commune est une affection chronique, incapacitante, récurrente, admettant de multiples facteurs de déclenchement, mécaniques le plus souvent, intriqués à de multiples facteurs psychologiques, environnementaux et génétiques. La lombalgie commune est une affection hétérogène. La rééducation comprend de multiples approches thérapeutiques : les unes sont passives, les autres sont actives. La multiplicité des méthodes rééducatives rend compte de multiples approches théoriques sous-jacentes. À ce jour, les exercices actifs et les étirements couplés à des activités aérobiques sont les plus utiles. Toutefois, ils nécessitent de la motivation et de la compliance. Les approches thérapeutiques rééducatives n'ont pas les mêmes finalités en fonction du stade aigu, subaigu ou chronique de la lombalgie. À la forme aiguë, la rééducation n'a pas d'intérêt excepté pour les manipulations ; dans la forme subaiguë, la rééducation a pour finalité de corriger les fonctions principalement musculaires qui ont été modifiées à la phase aiguë et qui perdurent ; dans la forme chronique, les approches thérapeutiques rééducatives sont plus complexes du fait des conséquences neurophysiologiques de la douleur chronique, de l'inactivité, de la peur de la douleur et du mouvement, et des conditions environnementales. Aujourd'hui, une approche scientifique des exercices de renforcement musculaire est nécessaire pour clarifier la place de la correction de la fonction de force musculaire dans le traitement de la lombalgie commune.

The nonspecific low back pain is a chronical, recurrent, disabilitating condition that admits multiple trigger factors, mechanical most often, but entangled to multiple psychological, genetic, environmental factors. Nonspecific low back pain is a heterogeneous disorder. Physical therapy includes multiple treatments: some of them are passive and some of them are active. The multiplicity of the therapeutic approaches is related to many underlying theoretical concepts. Today, active exercises and stretching are the most useful physical therapies associated to aerobic activities. However, it necessitates motivation and compliance because they must repeat for long time. The therapeutic objectives are different between the acute, subacute and chronic features of the disorder. In the acute form, there is no place except for the manipulations. In the subacute form, the physical therapy had the objective of correcting mainly muscular functions that have been compromised at the acute phase and that remain. In the chronic phase, the therapeutic approaches are more complex, related to the neurophysiological consequences of the pain, the inactivity syndrome, the fear of pain and movement, and to the environmental factors. Today, a more scientific approach of the strengthening exercises is needed to clarify the place of the muscular strength function in the treatment of nonspecific low back pain.