Imagerie des lésions osseuses du myélome

RésuméLe myélome multiple (MM) se distingue des autres hémopathies lymphoïdes malignes B par une atteinte osseuse caractéristique : au cours de leur maladie, plus de 80 % des patients souffriront de cette ostéolyse myélomateuse ou de ses complications parfois révélatrices. L'évaluation de la maladie osseuse liée au MM est importante : elle participe à la décision d'instauration du traitement antitumoral. Les radiographies standard (mais de plus en plus le scanner corps entier faibles doses) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) conventionnelle pelvirachidienne ou de préférence corps entier restent les examens de référence pour l'évaluation au diagnostic et à la rechute. La tomodensitométrie (TDM) intervient, si nécessaire, en complément. Le rôle de la tomographie par émission de positron (TEP) couplée à la TDM se précise dans l'évaluation de la réponse thérapeutique et le dépistage de la maladie résiduelle. L'avenir précisera le rôle des IRM dynamiques et de diffusion, ou de nouveaux examens d'imagerie en développement tels que la TEP couplée à l'IRM.

Multiple myeloma (MM) differs from other lymphoid B malignancy by its characteristic bone disease. During the course of their MM, up to 80% of patients will suffer from this osteolytic disease or its sometimes-revealing complications. Assessment of MM-related bone disease is important: it can conduct to decide the initiation of antitumoral therapy. Conventional skeletal X-rays (but more and more often whole-body low-dose computed tomography (CT)) and spine and pelvis or preferential whole-body magnetic resonance imaging (MRI) are the gold-standard for the assessment at diagnosis and relapse. If necessary, CT is a complementary imaging method. The role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET)/CT increases in assessment of response to therapy and detection of MM minimal residual disease. Future will clarify the role of diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MRI or of new imaging technologies such as PET/MRI.